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保险公司举证权威发布_日本保险销售的销售秘密(2024年11月精准访谈)

内容来源：威名网所属栏目：观点更新日期：2024-11-29

保险公司举证

带病投保也能理赔？这些情况你得知道！你可能听说过，带病投保后理赔成功的几率很低，但别急，事情并非绝对。只要符合以下三种情况，你还是有希望获得理赔的：你已经尽到了告知义务 𐟓 如果你在投保时已经告知了业务员或者提交了体检报告，那么保险公司在这种情况下是不能拒赔的。举个例子，如果你在投保时明确告知了病史，而保险公司依然同意承保，那么后续的理赔申请是合理的。历史疾病不在健康告知范围内 𐟚늠 投保人的告知义务仅限于保险公司询问的范围和内容。如果投保前的历史疾病并未在健康告知的询问范围内，那么保险公司就不能以此为由拒赔。历史疾病不足以影响承保 𐟏加如果保险公司以投保前隐瞒的历史疾病为由拒赔你的理赔申请，那么保险公司需要举证：历史疾病和确诊疾病之间有直接的因果关系，并且足以影响是否同意承保或者是提高保险费率。如果保险公司无法提供这样的证据，大多数法院都会判决理赔。面对拒赔，我们一定要通过诉讼方式来维护自己的合法权益。保险拒赔的套路多，了解这些情况，才能更好地保护自己。

【医保外医疗费用保险不赔吗】 𐟒奌𛤿外用药赔付那些事儿，你必须知道！𐟒劊𐟘𑥜襌𛧖—保险中，医保外用药的赔付问题常常让患者头疼！到底该谁来买单呢？𐟤” 有些保险公司可能会以各种理由拒绝赔付医保外用药费用，让我们一起来看看其中的缘由吧！𐟑‡ 𐟑‰情况一：保险合同条款限制𐟚늊有些保险合同可能明确规定了对于医保外用药的赔付限制，这时候保险公司就有权利按照合同来执行。所以在购买保险前，一定要仔细阅读合同条款，了解清楚自己的权益哦！𐟙Œ 𐟑‰情况二：非医保用药范畴的合理性𐟓„ 如果保险公司不能举证其所设定的非医保用药范畴的合理性，或者无法提供医保范围内同类药物的合理替代方案，那么他们可能需要承担起这些费用呢！𐟚‘ 𐟑‰情况三：附加险种的覆盖𐟔’ 如果保险合同中有相关的附加险种，并且该附加险种对医保外用药有涵盖，那么保险公司就有可能需要为这些费用买单啦！𐟎 𐟒ꩂ㤹ˆ，如果遇到保险公司拒绝赔付该怎么办呢？别担心，我们有法律武器来保护自己！投保人有权通过法律手段来维护自身合法权益哦！𐟓⊊𐟤所以，在面对医保外用药赔付问题时，我们要了解合同条款，维护自己的权益！同时也要关注保险公司的态度，必要时寻求法律援助！𐟒ꊊ还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【个人不请律师怎么起诉保险公司诈骗】对保险公司发起索赔欺诈指控𐟘𑯼Œ这可不是一件容易的事情！在这个过程中，最重要的是要成功搜集到充分且确凿的证据𐟓„，证明保险公司确实涉及了不法的诈骗活动。比如说保险契约、详细的沟通记录、以及相关政策的文件资料等等。接下来，一定要认真撰写起诉书𐟓ƒ，把原告（也就是你自己）和被告（保险公司）的基础信息详细地写清楚，还要明确地陈述诉讼的具体诉求、事实依据和论点支撑。然后，把起诉书和相关的证据材料一起提交给有管辖权的法院𐟏⣀‚一般来说，保险合同纠纷的审理权限主要归属于被告的居住地或保险标的物所在地的法院。在整个诉讼过程中，你必须严格遵守诉讼程序和时间限制𐟕™，准时出席庭审，积极参与举证、质证和辩论环节。需要特别提醒的是，如果你选择以个人名义提起诉讼，可能会面临很多挑战和潜在的风险。所以，如果有条件的话，我们强烈建议你寻求专业律师的协助𐟑袀𐟒𜣀‚ 律图网，18万律师专业认证，真人律师1对1服务。超3亿人使用，99%用户选择。如果还有其他法律问题需要咨询，欢迎点击图片下方按钮【立即查看】～可以快速咨询本地律师哦～ #法律咨询# #律师咨询# #免费问律师# #每天学点法律知识# #免费法律咨询#

【保险拒赔非医保用药怎么办】 𐟚褿险公司非医保用药不赔付？教你几招解决！𐟚芊𐟘䰟˜䩁‡到保险公司非医保用药不赔付的情况，是不是很苦恼？别担心，今天我就来教大家几招解决办法！𐟒갟’ꊊ1️⃣可以去法院起诉！当和保险公司协商无果时，法院是我们的有力武器。在法院诉讼中，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的，这就保障了我们的合法权益。𐟛밟›늊2️⃣保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任。也就是说，他们不能随便扣除非医保用药的费用，必须拿出证据证明这些用药不合理。所以，在面对保险公司的扣除要求时，我们要坚决维护自己的权益！𐟔Ž𐟔Ž 3️⃣保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿，其实是在免除自己的责任。这种做法是不合理的，我们应该据理力争，要求按照实际费用进行赔偿。𐟒𐰟’𐊊𐟓Ⱏ“⦀𛤹‹，大家在遇到非医保用药不赔付的情况时，一定要勇敢地拿起法律武器，维护自己的合法权益！𐟒갟’ꥐŒ时，也要注意保留好相关证据，以便在诉讼中能够提供有力的支持。𐟙Œ𐟙Œ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

上海金融法院近日审理了一起涉及重疾险的保险合同纠纷案。90后张小姐被诊断出肺部磨玻璃结节后，其所在公司为其购买了团体重疾险。后来，张小姐的结节癌变，但保险公司拒绝赔偿。张小姐在2020年体检时发现肺部阴影，后被诊断为肺部磨玻璃结节。在2021年入职新公司时，她如实告知了自己的健康状况。公司为员工购买了团体重疾险，但保险合同中包含“既往症条款”，规定保险公司不赔偿投保前已患疾病及其并发症导致的重大疾病。 2022年11月，张小姐的CT报告显示可能存在肿瘤性病变，2023年2月被确诊为恶性肿瘤。手术后，张小姐向保险公司申请理赔，但保险公司以既往症为由拒赔。一审法院判决保险公司支付保险金，二审维持原判。庭审中，双方争议焦点集中在“既往症免赔条款是否有效”和“磨玻璃结节是否属于既往症”。保险公司认为，张小姐在投保前已检查出肺部磨玻璃结节，因此有权拒赔。张小姐则认为，磨玻璃结节不等于疾病，她在投保前没有既往症。主审法官童蕾表示，如实告知义务以保险公司提出询问为前提，保险公司需要履行提示和明确说明义务，并承担举证责任。上海市胸科医院肿瘤科主治医师沈盛萍指出，肺部结节大多数是良性的，不能直接与肺癌划等号，需要根据结节的特征和增长速度等进行综合判断。最终，法院认定保险公司应支付张小姐保险金。 #女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒# #社会百态#

「小粤说法」【丢失的档案】人事档案是记载个人人生轨迹的重要资料，是个人身份、学历、资历等方面的重要证明材料。近日，@广州中院审结一起侵权责任纠纷案件，判决因管理不慎导致员工档案丢失的用人单位赔偿员工损失。【基本案情】程某于1990年10月入职某公司，工作至2020年1月退休。某公司于1996年7月开始为程某参加社会保险，后经程某投诉，某公司为程某补缴了1994年1月至1996年6月期间的社会保险，现程某已经退休并享受养老保险待遇。程某曾多次向税务部门投诉该公司，称某公司于1990年10月至1993年12月期间未为其申报缴纳养老保险，但由于程某、某公司均无法举证1990年当年的工资情况，税务部门根据相关规定无权自由裁量社保费缴费工资。 2023年9月，程某诉至@广州白云法院，要求某公司支付自1990年10月至1993年12月因未依法缴纳职工社会保险而导致的养老金差额损失17万余元。庭审中，某公司明确表示其目前持有的材料中未发现1990年10月至1993年12月期间程某的工资薪金材料，确认无法为程某补办人事档案，故而无法补缴养老保险。程某也明确表示其没有补办职工档案需要的资料。【裁判结果】广州市白云区人民法院一审判决：某公司赔偿程某损失8万元。某公司不服，提起上诉。广州市中级人民法院二审判决：驳回上诉，维持原判。【法官说法】广州市白云区人民法院邓汝辉人事档案是公民取得就业资格、缴纳社会保险、享受相关待遇的重要凭证。档案的存在及其记载的内容对公民的工作、生活有重大影响。本案中，某公司是人事档案的保管方，其对程某的档案负有妥善保管并依法移转的义务，由于疏于履行自己的义务，致使程某档案丢失、无法找到，理应承担相应的过错赔偿责任，赔偿程某因档案丢失造成的损失。法官提醒，用人单位应当依法按时足额为劳动者缴纳社会保险费，按照法律法规的规定收集包含劳动者劳动报酬在内的材料，整理成档，依法保管，以备查册。面对因用人单位漏缴社保导致社会保险待遇降低的情形，劳动者应当先与用人单位保持积极有效的沟通，配合用人单位收集相关材料用于社保补缴，以通过行政救济的途径直接实现诉求，避免矛盾激发，致使维权时间成本提升。

【法院起诉保险公司怎么举证】对于这句话，大家是不是觉得似懂非懂呢？𐟘œ 其实说简单点就是，打官司就是打证据✊！无论什么纠纷，证据都是至关重要的！它能够帮助我们厘清事情的真相。接下来是分享干货时间，一起来看看法律是如何规定证据相关的吧！𐟑€ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

麒麟保1号：24小时报案限制大揭秘之前有提及一款无需健康告知的保险产品——麒麟保1号，但这款产品存在一个重要的陷阱𐟕𓯸，大家务必注意❗ 关键注意事项⚠️：在发生保险事故后，必须在24小时内拨打报案电话。如果延迟报案超过24小时但在30天内，每次事故的免赔率为10%；若延迟超过30天，每次事故的免赔率为50%。不可抗力原因导致的延迟报案除外，且由被保险人或受益人承担举证责任。有人可能会问，这不是在坑人吗❓确实如此，意外发生时，人们可能忙于将伤者送往医院，无法在24小时内联系保险公司。相比之下，同类竞品在72小时内报案都是可以的，时间上比麒麟保1号更宽裕。

拒赔先天病？关键点揭秘！被保险公司以“先天性疾病”为由拒赔的案件如何争取呢？保险公司所说的“先天性疾病，先天性畸形”具体是什么呢？ ⚠️1. 举证责任在保险公司：首先，要明确一点，举证责任在保险公司，而不是你。你需要证明你所患疾病不是先天性疾病，而保险公司则需要明确符合先天性疾病的临床判定标准才能拒付。证据包括： ICD-10 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）范围内； ICD-10 先天性疾病诊断，病历材料中带有“先天性”诊断的描述；保险公司认可医院的医生出具的认定性结论，明确该疾病就是先天性疾病，且有医生签字或盖章确认。如果以上条件都不满足，那就不属于先天性疾病。 ⚠️2. 退一步讲，如何争取：如果确定是先天性疾病，如何争取理赔呢？根据保险法17条，保险公司对于免责条款有提示说明的义务。如果没有尽到提示与说明，该免责条款对你就不生效。遇到拒赔不可怕，找到拒赔理由，逐个击破。#保险理赔

【交通事故伤者起诉怎么应对】交通事故频发𐟤•，我们要学会用法律保护自己❗️❗️ 今天来给大家分享一下交通事故相关的法律小知识，一起来看看吧𐟑€～ 𐟚륯𙦖𙨵𗨯‰不要怕，积极应诉是关键✅。如果对法律不是很了解，担心自己应付不来，可以请律师帮忙𐟤。 𐟒꦳•院判决下来后，如果不服可以上诉，但终审判决后，就必须履行义务哦𐟘㣀‚ 𐟌Ÿ二次治疗费用也有讲究，不一定非要等实际发生后再打官司，可以在第一次诉讼中一并处理哦𐟙Œ。 𐟑릊Š保险公司列为第二被告是可以的，但需要注意的是，交强险额度内的费用是全额承担的，且必须是交通事故造成的费用，保险公司才会承担责任𐟤”。 𐟔伤者提出的证据，如医疗费、误工费等，需要经过法院核定是否采信，这时候保险公司如果认为不合理，就需要承担举证责任𐟓„。 𐟑袀𐟒𛦳•院的职责就是核定这些举证是否可以采信，然后判决可以采信的部分由保险公司赔偿𐟒𐣀‚ 大家一定要记住这些法律小知识哦，关键时刻能帮上大忙❗️❗️ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

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