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既往症保险公司怎么查下载_既往症保险公司怎么查报销(2024年12月最新版)

内容来源：威名网所属栏目：新闻更新日期：2024-11-30

既往症保险公司怎么查

高端医疗险理赔，既往症咋查？买了高端医疗险后，大家最关心的无非就是理赔体验了。谁也不想在需要的时候被保险公司拒赔，对吧？除了对产品本身不太了解导致的理赔问题，最常见的纠纷就是既往症了。今天咱们就来聊聊保险公司如何调查既往症，以及你需要注意些什么。什么是既往症？𐟤” 既往症，简单来说，就是你之前就有的病。保险公司会特别关注以下几类情况：投保时间短：如果你只买了不到一年的保险，保险公司可能会怀疑你的疾病是不是在投保后才出现的。年龄大：特别是50岁以上的初次投保者，保险公司会觉得你的健康状况可能不太好。慢性病：比如高血压、糖尿病等慢性病，保险公司会特别关注。心血管系统、消化系统、骨骼肌肉系统的疾病：这些疾病如果频繁发作，保险公司也会觉得有问题。需要长期调理的疾病：比如需要长期中医调理或者理疗的疾病。治疗费用高的疾病：重大疾病、肿瘤等，这些疾病的理赔金额通常也较高。哪些资料需要提供？𐟓„ 如果保险公司决定调查你的既往症，他们会需要你提供一些资料，包括但不限于：原始病历：包括症状出现时间、是否既往有就诊、如何发现、体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果等。理赔记录：你在其他公司或者本公司的理赔记录。入保前的病例和报告：包括体检报告和社保记录。社保记录：你入保前的社保记录。既往保险购买使用情况：你之前买的保险和使用情况。既往居住地周围的医院排查：看看你之前有没有在其他医院看过病。常住地（境外）家庭医生出的就医情况：如果你在境外有家庭医生，他们可能会提供一些信息。问卷调查：虽然可信度不高，但有时候也需要填一下。如何避免理赔纠纷？𐟛᯸ 其实，只要你在投保前如实告知，了解清楚保险的责任范围，出险后配合提供相应材料，保险公司调查也不会太麻烦。最怕的就是抱着侥幸心理，隐瞒一些重要信息。这样不仅理赔不顺，还可能引发纠纷，得不偿失。所以，投保前一定要做好如实告知，这样才能确保你的权益不受损害。希望这些信息对你有帮助！𐟘Š

百万医疗险理赔，避坑指南！最近有不少朋友来问我，说爸妈身体挺好的，想买个百万医疗险，过了等待期就去体检，这样查出来病就能赔了，是不是真的？其实，这个想法是可以的，因为医疗险的等待期一般只有90天。但是，刚过等待期就去体检，保司可能会觉得你带病投保，理赔时会比较严格。他们会调查你的就诊记录和与医生的沟通内容。比如，医生问你症状持续多久，你说几个月或者几年前就不舒服了，那医生就会写上既往症多久多久，这个时间线如果在投保前或者等待期内，那拒赔就符合条款要求了。我有个客户就是这样：买了蓝医保，过了90天去医院检查，结果查出子宫粘连和子宫内膜炎住院手术，被拒赔了。原因是她在就诊时告诉医生腹痛数月，保险公司认为这是投保前或者等待期就已经发生的既往症，所以拒赔。不过后来我们协助处理，终于顺利赔付下来了。所以，投保时找个专业的人士协助还是挺重要的。以下是一些理赔时需要注意的事项：就诊时不要夸大病情：少说话，千万别提既往症问题。如果是子女给父母办理的保险，一定要陪同或者提醒他们。医生措辞要严谨：急诊医生很忙，病历写错很正常，所以请医生慢一点，自己确认清楚诊断内容。意外伤害要有证明：门诊病历要体现是意外造成的。选择合适的医院：一般选择二级及以上的公立医院的普通部。保留好医院资料：如果需要举证，这些资料可以备用。大额理赔要注意面访：如果是大额理赔，可能会有面访环节，一定要调理清晰，避免被套话或者误导。被拒赔时要冷静：如果被拒赔，保司要求签协议，不要立马答应，找专业人士帮你分析一下。我从业保险9年多，每年协助1000多个客户投保，经历了非常多的理赔事故。大家如果近期想规划医疗险，可以联系我聊聊，或者留下问题，我会一一解答。

给爸妈买保险不踩坑指南：实用建议来了！最近有不少朋友问我，怎么给爸妈买保险才不会踩坑。其实，这个问题很多人都头疼。比如，爸妈已经有高血压、糖尿病或者其他健康问题，还能买保险吗？今天我就来给大家分享一些实用的小建议。 𐟓š给爸妈买保险需要注意的事项健康告知：买保险时，健康告知是绕不开的。最好先拿出爸妈之前的病例、门诊记录和体检报告，了解清楚他们的健康状况。健康告知有两个原则：有问必答和无问不答。也就是说，问到的要如实回答，没问到的就不用管。但要注意，如果没如实回答，理赔时保险公司一查病历发现有既往症，可能会拒赔。所以，一定要确认好爸妈的健康问题，避免理赔纠纷。体检问题：买保险之前，尽量不要去做体检。有些身体问题被检查出来可能会影响投保。等投保成功后，过了等待期再安排体检。看病时的注意事项：爸妈看病时，不要夸大病情，否则会被记录在病历上，影响买保险和理赔。每次看完病，医生写的病例也要仔细检查一下，是否有写错的地方，如果有一定要及时找医生修改病例。医保卡外借：买保险时需要健康告知，但医保卡外借他人使用，医疗记录会记在爸妈名下。哪怕是别人的问题，也会默认是爸妈的病史。医保卡外借行为如果是一般疾病，像感冒发烧、意外骨折基本不会影响投保，但一些慢性病像高血压、糖尿病、心脏病影响比较大。如果想用家人的医保卡，可以绑定家庭医保共济账户，但共济账户只能和配偶、父母、子女绑定。绑定后，就可以用自己医保个人账户里的钱支付爸妈的医药费了。客观来说，保险产品的条款本来就有点复杂，普通人理解起来有难度。险种繁多，眼花缭乱，不知道从哪里下手。所以给大家盘一盘哪些保险不用给爸妈买𐟙…‍♀️ ❌避坑一：定期寿险这种保险就是人走了会给家人赔一笔钱，避免家庭陷入财务危机。一般是给上有老下有小的家庭经济支柱买的。像爸妈这个年龄，应该也接近退休，子女也长大了，基本上不用承担家庭责任，买定寿的实用性大打折扣，而且年纪大的人，保费也贵不划算。希望这些建议能帮到大家，给爸妈买保险不踩坑！下一篇继续讲解更多内容𐟓退

𐟤먡奅…医疗理赔会泄露隐私吗？ 𐟤”你是否在考虑补充医疗理赔时，担心过自己的就医隐私会泄露？别担心，这里有两种理赔方式供你选择，它们都能很好地保护你的隐私哦！ 𐟓𑧬줸€种是自助理赔，你只需在app上上传理赔材料，公司只能看到理赔情况和金额，却无法窥探到你的病状。保险公司也不会向公司透露理赔原因，这完全是你的个人隐私。 𐟏⧬줺Œ种是线下理赔，你需要提交理赔资料给公司负责人，再由他们转交给保险公司。虽然公司负责人可能会看到你的病历资料，但他们并没有权利泄露这些信息给其他人。保险公司本身也不会透露客户的理赔明细，这是不合规的。 𐟒᥏楤–，如果你之前有过理赔记录，不用担心新公司会知道。因为不同公司的产品责任会有所不同，有的公司会包含既往症的赔付，而有的则不会。所以，即使你在上一家公司有过理赔，新公司也无法通过保险公司查询到你的记录。 𐟎‰总的来说，补充医疗理赔并不会泄露你的就医隐私。但记住，虽然补充医疗能报销门诊和住院费用，降低医疗开支，但它并不是万能的。在享受这项福利的同时，我们也需要做好自己的保险规划，以应对未来可能出现的风险。

百万医疗险拒赔？这些坑你踩过吗？ 𐟘ᦜ€近，一个朋友气得跳脚，他买了百万医疗险整整十年，结果生病了保险公司竟然拒赔！原来是他在买保险的时候，身体已经有结节了，但没告诉保险公司。现在结节恶化成癌，需要理赔时，保险公司一查，直接拒赔。这么多年交的保费全打了水漂，他现在只能四处借钱治病，真是太惨了！ 𐟘𑨿™种事儿可不是个例！所以大家在买百万医疗险的时候，一定要仔细看健康告知问卷。 𐟓⤻Š天，我就来给大家讲讲百万医疗险在哪些情况下会拒赔，这可是干货，大家一定要收藏起来，分享给身边有需要的朋友，能帮他们少走很多弯路！ ❌拒赔原因一：忽视健康告知很多理赔纠纷都是因为这个健康告知没做好。百万医疗险的健康告知非常严格，如果你没有如实告诉保险公司你的健康状况，那后面理赔的时候，大概率会有麻烦，各种纠纷就来了。 ❌拒赔原因二：等待期内出问题大家要知道，保险有个等待期，就像是一个观察阶段。在这个规定的等待期内，如果发生了保险事故，保险公司是不会赔的。为啥要有这个等待期呢？就是为了防止有人故意带病投保，减少那些不道德的风险。所以啊，在等待期内，要是没什么特殊情况，可别老去医院检查或者体检，不然万一出了问题，保险不赔，那可就亏大了。 ❌拒赔原因三：既往症惹的祸百万医疗险的那些免责条款里，一般都会写清楚既往症是不赔的。啥是既往症呢？就是你在投保之前就已经有的疾病。就算这个既往症在你投保的时候，没在健康告知里提到，那以后这个疾病引发的医疗费用，保险公司也不会给你掏腰包的。 ❌拒赔原因四：选错治疗医院百万医疗险通常规定要在二级及二级以上的公立医院普通部治疗才行。要是你跑去私立医院，或者跑到公立医院的特需部、国际部看病，那产生的医疗费用，保险公司一般是不会给你报销的。这一点大家一定要记清楚啊！

𐟑𔨀年人保险被骗维权攻略𐟒ꊰŸ˜ᠥ‡Œ老年人买保险被骗，真是让人气愤！中国人民人寿义乌市支公司业务员金某在2020年推销保险时，承诺20年缴费期间有病保病，无病当存款，20年后可一次性取出全部保费。然而，今年查保单时发现，即使20年交满，也只能退现金价值，折损巨大！ 𐟘蠦›𔧦𛨰𑧚„是，业务员在投保时未进行健康问询，明知老人有既往病史和家族遗传病，却擅自填写健康告知项为否。后来老人询问风险时，诱导其无需健康告知，并夸大保障承诺，声称既往症可赔偿。 𐟤” 中国人保作为央企，难道就这么纵容业务员误导消费者吗？多次投诉和调解无果，中国人保拒不处理。面对这种情况，我们该如何维护自己的权益？还能再相信保险业吗？ 𐟒ᠦ醒大家，购买保险时一定要谨慎，了解清楚保险条款和风险，避免被误导。同时，也要积极维护自己的权益，遇到问题不要退缩，勇敢站出来投诉和维权！

百万医疗险的坑，你踩过几个？最近有个朋友来问我，说她买了三年的百万医疗险，结果最近得了癌症，保险公司居然拒赔了！原因是她之前有乙肝，但没告诉保险公司。真是让人无语。其实，这几年百万医疗险的竞争越来越激烈，保障内容也越来越丰富，但有些致命的缺陷你一定要注意，不然你买的百万医疗险可能就是个摆设。严格的健康告知 𐟓‹ 首先，百万医疗险都有严格的健康告知。很多人以为只要没住过院就不用告知，其实健康告知问的内容非常多，体检异常、看病记录、吃药记录都会涉及到。别去赌保险公司查不到你的记录，他们的渠道多得很。保险公司查你的方式有很多，比如社保记录、医院记录、体检记录等等。所以，千万别抱着侥幸心理，健康告知一定要如实填写。现在也有很多针对不同身体情况的医疗险，比如对高血压、糖尿病等慢性病友好的，对结节友好的。实在不行，还有没有健康告知的产品嘛，所以真没必要去赌。免赔额 𐟒𘊊其次，生病了不花到2万，基本上用不到百万医疗险。因为百万医疗险一般都有1万的免赔额，而且是医保报销后剩余的金额得超过1万。如果算上医保报销的部分，你起码得花2万才行。大部分小病住院都赔不了。当然，现在市面上也有少数产品将免赔额降到了5000，价格也并不比其他百万医疗险贵，直接降低了理赔门槛，很实在！生病后再买不行 𐟚늊再说了，生了病再去买百万医疗险，基本上是赔不了的。比如有个囊肿想割，买个保险行吗？想做个痔疮手术，买保险行吗？很遗憾地告诉你，不行！即便不涉及健康告知。比如痔疮，很多百万医疗险甚至没问到，你可以直接买，但买了也不能赔。因为痔疮属于既往症，在百万医疗险里有一个很重要的“既往症免责”条款。就医医院限制 𐟏劊最后，生病了别去高端医院，真赔不了。我看到不少人百万医疗险拒赔都是因为去错了医院，比如去了私立医院，或者去了特需部就医。百万医疗险在就医医院上严格限定了二级及以上公立医院的普通部。如果你是二级以下，比如卫生所，不好意思赔不了；如果你是私立医院，也不好意思赔不了；如果你去了特需部/国际部，还是不好意思赔不了。结语 𐟓 总之，了解了这些之后，你就不会被割韭菜了。如果你对适合的百万医疗险有疑问，不知道怎么买，可以回复暗号【百万】找到我~ Ps：找我后，我还将送你一份价值2万的保险避坑地图，全是深入到条款的坑。回复【地图】我发给你~ 具体费率及保单金额以实际为准，本笔记纯绿色科普，不推荐任何产品。

医疗险理赔全攻略：细节决定成败在医疗险理赔过程中，细节往往能决定成败。以下是一些关键注意事项，希望能帮到你。理赔端口选择 𐟓𑊥悦žœ你是在保险公司官方微信上购买的医疗险，直接在微信上申请理赔。如果是在其他平台购买的，通常需要在平台上申请理赔。有些平台可能没有直接对接理赔，会引导你去保险公司官方微信申请。注意，有时候官方微信或平台的信息更新可能滞后，暂时查不到保单记录，所以最好在购买时就保存好电子保单，以防保险公司后期变更条款。医保卡登记 𐟏劥Œ𛧖—险的报销比例因是否使用医保卡而异，使用医保卡报销比例可能高达80%，而未经社保报销的赔付比例可能只有60%。如果你有医保（包括城镇和农村合作医疗），就诊时一定要带上医保卡进行登记。特别要注意的是，即使使用了医保卡，但统筹报销金额为0，保险公司也会视为没有经社保报销。保单信息查询 𐟔 在电话报案时，客服会询问保单号。你可以通过以下三种方式查询保单信息：查看电子保单、在平台或保险公司官方微信上查看、查看你保存的保单汇总表。理赔时效 ⏳ 保险公司通常按照工作日计算理赔时间。因此，如果你在周五申请理赔，周日还没有结果，也不要着急。寄送纸质资料 𐟓„ 一定要按照保险公司的要求填写资料，仔细阅读理赔要求。有些保险公司要求在发票上写明“已在某某保险公司办理索赔”。就诊时注意言辞 𐟗㯸在就诊时，不要轻易使用“这个问题很多年前就有了”、“反复头晕”、“反复胸痛”、“反复腹痛”等字眼，特别是在等待期内。虽然这些字眼有时是必要的，但过度使用可能会影响理赔。健康告知 𐟓‹ 在投保时，务必如实进行健康告知。这是避免理赔纠纷的关键。大多数理赔纠纷都是因为既往症未告知。即使是一些看似无关紧要的既往症，也可能成为理赔的障碍。希望这些小贴士能帮助你顺利完成医疗险理赔。如果有任何疑问，可以随时在评论区留言。

病历写错被拒赔？教你如何申诉维权！病历写错了，保险公司拒赔！𐟘ኊ医生在写病历时出了差错，比如把症状发生的时间写错了，本来是1年前的事，却写成了3年前。而你的保险是2年前买的，保险公司一看病历，就会认为你有既往症，从而拒赔。这种情况时有发生，那么我们该如何预防和处理呢？如何预防病历错误？关注病历内容：在医生写病历时，仔细核对时间点和症状描述，确保与实际情况一致。如果有疑问，及时提醒医生修改。出院前检查：如果是住院治疗，出院前一定要找主治医师查看病历记录，确保无误后再出院。这样修改起来更方便。保险缴费时间：记住自己首次缴费的时间，就医时特别注意时间点，避免带来麻烦。如何处理拒赔？一旦被保险公司拒赔，首先要判断疾病是否为既往症。什么是既往症？：就是在买保险之前，有没有确诊过或疑似确诊过。如果有，就是既往症；没有就不算既往症。申诉流程：如果确实不是既往症，但保险公司仍然认定是既往症，可以写一封申诉书。结合保险医学、核保、保险法及保险健康管理办法等，写一封有依据的申诉书，交给理赔部，争取全额理赔。通过这些步骤，即使病历写错了，也能有效维护自己的权益。𐟒ꀀ

𐟚륹𓥮‰保险理赔难！𐟘ᠧ𛏥Ž†分享 𐟘䠥𙳥🝩™駜Ÿ的让人失望！之前购买了两份医疗保险，其中一份是支X宝的好医保住院医疗保险（0免赔版），每年缴纳，已经持续了三年多。由于这份保险即将到期，我决定换一家保险公司看看。 𐟓… 在2024年9月1日，我通过某音购买了平安保险公司的看病保。然而，在2024年11月4日前往武汉看病时，遇到了令人不满的情况。 𐟏堦ˆ‘因为既往症去看病，原本不打算向保险公司理赔，因为既往症通常是不赔的。然而，医院在检查过程中发现了新的问题，并非我已知的老毛病。可笑的是，一个月前我进行的相关检查都没有发现这个问题。 𐟔 住院期间，所有手术和处理意见都围绕这个新发现的问题进行。医生认为我的老毛病问题不大，甚至可以忽略。 𐟓‹ 出院后，我开始理赔程序。首先联系了支X宝，按照要求上传材料后，两天内顺利获得了理赔。接着，我联系了平安保险公司，结果等了五天，他们打电话告诉我，因为这是既往症，所以不予理赔！ 𐟘ᠦˆ‘对此非常愤怒，认为他们是在把我当傻子，或者认为支X宝的保险是傻子。毕竟，既往症是明确不能理赔的。 𐟓ž 目前，我正在等待他们的领导回复。如果问题得不到解决，我将向银监会和平安总部投诉，并考虑退保。 𐟒ᠧ𛏨🇨🙦졧𛏥Ž†，我学到了很多，今后会更加谨慎，避免在保险方面踩坑。感谢大家提供的建议和帮助，让我对医疗保险的各种坑有了更深的了解。 𐟎‰ 最新消息：经过一番努力，我终于顺利获得了理赔！这次经历让我更加明白了保险的重要性，也让我对保险公司的服务有了更深的了解。

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