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公司补充医疗权威发布_补充医疗保险(2024年11月精准访谈)

内容来源：威名网所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

公司补充医疗

【保险理赔难，长沙市民十年交费一场空】长沙的王先生最近遇到了一件让人头疼的事。他给妻子买了份保险，想着有个保障，结果妻子生病住院，保险公司却说保险失效了，这让他急得像热锅上的蚂蚁。这究竟是怎么一回事呢？ 2014年，王先生为妻子投保了华夏保险的“华夏福临门年金保险”，还附加了重大疾病和住院费用补偿的医疗险。按照约定，每年往卡里存7000元，十年来从未间断。然而，今年8月，妻子因血管瘤住院，花费超过10万，王先生拿着票据去理赔，却被告知保险已经失效。保险公司的回复是，妻子的病情不在合同约定的重大疾病范围内，而且住院费用补偿医疗保险因为金额不足未扣款而失效。王先生一脸懵，他记得卡里还有不少钱，怎么就说不能扣呢？而且，保费上涨了他也不知道，保险公司也没通知他补交。瑞众保险的业务员解释说，去年主险已经交满，今年医疗险的费用因为卡内余额不足未能及时补充，导致保单垫交。现在已经按照王先生妻子的意愿，向公司申请退保费，但具体怎么处理还得看公司。湖南联合创业律师事务所的刘研律师认为，如果投保人未及时补充保险扣款账户金额，导致保险无法扣款，投保人有一定责任。但保险公司如果发现金额不足或改变支付方式，也应及时通知投保人，否则也需承担责任。瑞众保险，这个注册资本高达565亿元的公司，去年接手了华夏人寿的业务和资产。它的主要股东包括多家知名保险公司，实力不容小觑。但这次事件，无疑给瑞众保险的声誉带来了不小的影响。作为这篇文章的作者，我认为保险本应是家庭的保护伞，而不是让人头疼的麻烦事。王先生的遭遇提醒我们，保险公司在处理理赔时应该更加人性化，及时通知投保人相关变动，避免不必要的误会和损失。同时，投保人也应保持警觉，及时关注保险条款的变化。希望王先生的问题能够得到妥善解决。如果你对这个话题感兴趣，别忘了点赞、转发，关注我们，一起为保险行业的健康发展发声。#搜索话题11月创作挑战赛#

打工人必看！五险一金全解析及使用指南最近不少朋友都在讨论不交社保的问题，很多人都来问我凌凌漆该怎么办。看来大家对社保和五险一金的了解还不够深入。今天我就来给大家分享一些关于社保的实用知识！首先，我们每个月领到的工资其实已经扣除了社保费用。社保不仅包括五险一金，还有一些公司福利。具体来说：五险：包括医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险和工伤保险。一金：住房公积金。很多福利待遇好的公司还会额外缴纳补充医疗保险和补充住房公积金等福利。医疗保险 𐟏劥Œ𛤿卡一刷，25元的挂号费自己只需付6元。医保作为国民福利，报销比例大约在60%左右，虽然作用有限，但能帮到不少人。养老保险 𐟓… 很多人担心失业后社保断了就拿不到养老金。其实，养老保险是累计制的，只要在退休前交够15年，退休后就能领取养老金，中间断一段时间也没关系。生育保险 𐟤𐊧”Ÿ育保险可以报销产检、生产费用，还能领取大几万的生育金补贴。具体能领多久可以看图4，我之前也出过几期详细的攻略。失业保险 𐟓– 在裁员潮中，希望大家都能知道失业保险的重要性。只要你满足以下两个条件：被炒鱿鱼且失业前交满了1年社保，就可以领取相应的失业金，步骤见图4。工伤保险 𐟚‘ 无论是工作导致的受伤、职业病，还是上下班路上发生的意外，都能通过工伤保险报销。具体赔付标准及要点见图4。住房公积金 𐟏 公司和员工共同缴纳住房公积金，你可以用来贷款买房，也能提取出来用作住房补贴。具体步骤见图5。如果你现在还没有上班或者已经转成了自由职业，可以根据图5的步骤自己缴纳职工社保，非常方便。社保涵盖了就医、生育、失业、工伤赔付以及购房等人生大事。虽然平时觉得交的保费心疼，但用到的时候会觉得幸好交了。希望大家在缴纳社保的同时，再根据自己的情况补充相关的商业保险，把保障做足，从容面对各种挑战，对自己的人生更有掌控感。

公司有补充医疗险，还需要自己买吗？ 𐟔 你可以从以下几个方面进行自我分析： 𐟌𙠩€€休后的保障如何？风险：退休人员如果无法享受同等级别医疗报销，将面临医疗降级的问题。自购优势：选择续保可靠的产品和公司，最好由专业经纪人提供建议，普通客户很难判断。 𐟌𙠤𜚥樷𓦧𝯼Ÿ 风险：如果不是公务员等可做一辈子的工作，跳槽后保障如果衔接不上，身体又出现了小问题，买医疗险会很被动。自购优势：可续保到80-100岁，中途不再重新核保身体情况（要选个续保靠谱的产品和公司，要请专业经纪人提供建议，普通客户很难判断）。 𐟌𙠩❥𚦥䟤𘍥䟯𜟊风险：很多公司保保额不高，常见的有10-20万的，面临重大疾病治疗时可能不够。自购优势：保额200-1000万/年，足够应对重大疾病住院开销。 𐟌𙠥𐱥Œ𛨌ƒ围够不够？风险：如果您对私立医院、特需部、全国/全球就诊有需求，要看公司医疗险能不能满足。自购优势：根据自己对医疗资源的需求进行挑选。 𐟌𙠥𜂥œ𐯨‡ꨴ𙥰𑥌𛤿不保？风险：某些商保如果无法使用社保（如异地看病、没有床位只能自费身份入住等情况），则不能报销，或只报销一部分。自购医疗险优势：中高端医疗险可以全国、甚至全世界看病，100%报销，跟社保所在地无关。 𐟌𙠧𛭤🝦”🧭–如何？风险：大部分公司的商业医疗险，理赔过重大疾病住院，第二年不接受续保，以后治病没着落。自购优势：投保前选个续保靠谱的公司和产品，投保时认真做健康告知，那么就算得了重大疾病并理赔过，后面还能继续买继续赔，重疾险的赔款能花完，医疗险的保额则每年更新。 ‼️ 其他问题 ‼️ 𐟍€ 会否重复购买？公司的商业医疗险一般门急诊保障不错，但住院额度不高，或者不含特诊，可以买个高额中高端住院险互补；或在“免赔额”上进行设计，不影响保障的前提下，降低预算。 𐟍€ 离职再买？无法预料辞职那天的身体情况如何，一旦体检发现异常，买医疗险就比较被动，比如查出甲状腺结节等，就要把这些器官都除外，相比于每年几百元到几千元的预算，除外器官不保更不划算，毕竟现在随便一个小手术住院费用都要上万块。 𐟍€ 有重疾险还要医疗险吗？需要： 1、医疗险保额每年更新，用完100万明年还有100万。重疾险的钱花完就花完了。 2、医疗险杠杆更高，几百块就能买到每年200万的报销额度，重疾险动辄上万元预算。 3、医疗险疾病覆盖面更广，住院险只要住院就能报销，小到切阑尾大到重疾，都能报（免责项目除外），重疾险只有得了重大疾病才能触发理赔。

小心！朋友圈这15个人遇到的大骗局大家好，特别提醒一下那些已经工作的朋友们，特别是朋友圈里这15个朋友！最近我接到一个电话，对方一上来就说“xx先生/女士（指名道姓），终于打通你电话了”，接着就开始谈论什么医疗补充保险。因为我家公司确实有补充医疗保险，我还以为是那个东西。然后，对方就开始让我点开公主号查看。他们一步步指导我操作，甚至到填写工号这一步。我当时就觉得不对劲，赶紧查了一下，结果发现这就是一个骗局！买保险的事情一般是线下联系你的，而不是通过电话。所以，大家一定要小心，特别是接到这种电话的时候，千万别被忽悠了！

宝宝生病不用愁，小额医疗险来帮忙！宝宝是每个家庭的心头肉，一生病就让人心急如焚。百万医疗险的免赔额太高？别担心，小额医疗险来帮忙！ 𐟌Ÿ𐟌Ÿ𐟌Ÿ 小额医疗险的保额通常在10万元以下，住院医疗保额一般在1、2万元左右。虽然保费便宜，但免赔额低，从零到几百元不等，非常实用。搭配百万医疗险，可以填补免赔额的空缺，理想情况下，住院费用可以完全覆盖！ 𐟌Ÿ𐟌Ÿ𐟌Ÿ 宝宝的免疫力较低，生病的概率高。给宝宝配置一份小额医疗险，可以有效解决医疗费用的问题。除了体弱多病的宝宝外，社保不在常住地或者想要补充百万医疗险免赔额的人群也非常适合购买小额医疗险。 𐟌Ÿ𐟌Ÿ𐟌Ÿ 推荐几款性价比高的小额医疗险：少儿门诊暖宝保：适合追求高报销比例的家庭。疾病门诊/住院保障以及意外门诊/住院保障在社保内100%报销，没有社保也可以报销60%。保宝康少儿门急诊：适合追求大公司服务质量的家庭。它是平安人寿旗下的一款小额医疗险，价格实惠，社保内报销比例为80%，没有社保则报销40%。 𐟌Ÿ𐟌Ÿ𐟌Ÿ 小额医疗险可以作为医疗险的补充，不要只依赖它哦！

为什么越穷越需要百万医疗险？百万医疗险，也叫大病医疗险或补充医疗险，主要在生大病时发挥作用，解决高额医疗费用问题。由于大部分百万医疗险有1万元的免赔额，小毛小病报销后所剩无几。为什么穷人更需要百万医疗险呢？因为贫穷家庭抵御风险的能力较弱，一旦患大病，高额医疗费用无疑是压垮家庭的大石头。而几百元的保费就能撬动几百万的医疗费用，这难道不是给家庭加上了一道安全锁吗？百万医疗险的特点如下：保费低：30岁左右每年只需几百元。保额高：大部分百万医疗险的保额有300万元左右。不限病种：只要不是既往症，住院后都可以理赔。然而，百万医疗险也有一些缺点：免赔额：大部分有1万元的免赔额。健康告知严格：预防带病投保。等待期：存在等待期。保险公司也不是慈善机构，如果身体不好才想起来买保险，大概率会被拒保，既往症也不赔付。因此，趁健康时给自己加上一道安全锁吧。

单位补充医疗险竟然这么有用！圈圈又发烧了𐟘�Œ幸好公司交的补充商业保险能理赔？什么？！！竟然还有这样的福利，我打开平安的理赔APP，发现竟然过去几家公司都给我交了补充医疗险，我竟然不知道！！！𐟘�糖𝩂㤸ꦗ𖥀™刚毕业，对保险一无所知，太单纯了好了，言归正传。公司给我和圈圈都配了补充商业险，基本的四大项都包含了 1️⃣寿险 2️⃣意外险 3️⃣重疾险 4️⃣医疗险之前我有甲状腺结节，所以不是标体，想保百万医疗险保不上，没想到非标体竟然可以走团险。圈圈这次发烧挂的急诊就是用的4️⃣医疗险。一般1000以下直接线上申请就可以了。需要准备哪些材料⚠️⚠️⚠️⚠️： ✅病例（图5）。这个很重要‼️随着无纸化，很多医院已经不打病历本了，一定要主动跟医生说要打病例 ✅发票收据（图4）。这个可以从以下几个路径：1）该医院的公主号，绑好个人医保卡 2）医院自助打印机 3）医院人工收费处其实1000以下，这两个材料就足够了，当理赔金额较高时，可能会要求以下材料 ✔️费用明细清单 ✔️药物处方 ✔️检查报告我理赔申请提交还不到半小时，竟然钱已经打到我的银行卡上了突然感觉过去这几年，损失了几个亿啊最后，希望我的圈圈早日康复，妈妈爱你❤

𐟓„【公司中午管饭能抵工资吗】𐟓⊰Ÿ“⤼业员工餐费用，不一定只能计入成本𐟘！各位老板和财务人员注意啦𐟘Ž！企业员工餐费用，如果符合规定，可以计入福利费，并在税前扣除哦𐟎ˆ！具体来说，根据《关于企业加强职工福利费财务管理的通知》规定，企业为职工提供的除职工工资、奖金、津贴、纳入工资总额管理的补贴、职工教育经费、社会保险费和补充养老保险费（年金）、补充医疗保险费及住房公积金以外的福利待遇支出，都属于职工福利费𐟒𐣀‚ 这其中包括：职工因公外地就医费用𐟎’、暂未实行医疗统筹企业职工医疗费用𐟒Š、职工供养直系亲属医疗补贴𐟩𚣀职工疗养费用𐟏Š‍♀️、自办职工食堂经费补贴或未办职工食堂统一供应午餐支出𐟍𑣀符合国家有关财务规定的供暖费补贴𐟧㣀防暑降温费等等𐟒检‚ 不过，需要提醒的是，这些费用的扣除，需要符合国家有关财务规定哦𐟓‘！否则，可能会面临税务风险哦𐟘𑯼

普惠型商业补充医疗保险：你的医保好帮手普惠型商业补充医疗保险，听起来有点拗口，但它其实是社会医疗保险的一个有力补充。它的价格亲民，而且即使你带病也能投保，难怪关注度一度超过了百万医疗保险。谁发起的？这种保险是由各地政府联合保险公司共同推出的。简单来说，就是政府和保险公司一起搞的，目的是为了给大家提供更多的保障。谁可以参保？只要你已经参加了当地的基本医疗保险，比如新农合或者职工医保，就可以参保这个普惠型商业补充医疗保险。费用多少？每年的保费大概在100到150元之间，价格算是很亲民了。保障设计这种保险是由政府和保险公司联合推行的，理赔责任主要由保险公司承担。理赔范围它的理赔范围主要是社保范围内的住院医疗费用。也就是说，经过社保报销后，还需要个人自付的部分，这个保险可以报销75%到80%。而既往病（投保前查出来的病）则只能报销20%到30%。免赔额免赔额比较高，比如徽康保的免赔额是2万元。也就是说，如果你自费的部分不超过2万元，那就不能报销；超过2万元的部分，才会按比例报销。全国覆盖情况截止到2021年，全国大约有44个地区已经落地了普惠型医疗保险。具体的险种名称各地不同，比如燕赵健康保（11月份即将开售）、福建八闽保、沈阳全民保、山西晋惠保、潮州市民保、自贡贡惠保、泰州泰惠保、广州惠民保、佛山佛医保、长沙星惠保、东莞市民保、邵阳吉湘保、珠海大爱无疆、淄博齐惠保等等。覆盖的地区包括安徽、河北、天津、广东、广西、辽宁、福建、浙江、四川等省市。选择多样同一个省份也可能推出不同的补充保险，大家可以根据自己的需求来选择购买。个人觉得反正都很便宜，直接买最贵的就好了。以安徽为例，有皖惠保和徽康保两种，具体对比可以参考图示。总的来说，普惠型商业补充医疗保险是一个很好的补充保障，价格实惠，保障范围广泛，值得考虑。如果你的地区还没有推出这种保险，可以在微信上搜索“城市名+惠民保”或者“城市名+补充医疗保险”，比如“天津惠民保”，看看有没有适合你的选择。

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