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总公司理赔部权威发布_70%责任和30%责任赔偿标准(2024年11月精准访谈)

内容来源：威名网所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

总公司理赔部

【保险公司拒赔医院会出证明吗】 𐟘‰友友们，保险理赔攻略来啦！𐟓– 当我们遇到合同内保障的风险需要理赔时，别着急，跟着以下步骤来就可以啦𐟘Ž： 1️⃣报案：发生事故要第一时间报案哦𐟓𑯼 2️⃣准备资料：公司的理赔部或经纪人会要求提供一系列资料𐟓„，包括保险合同、身份证复印件、银行卡复印件、病历、诊断证明、住院小结、病理报告等等。 3️⃣填写就医过程：审核前需要填写就医过程表格𐟙Œ。 4️⃣递交资料：将资料递交到分公司𐟓检‚ 5️⃣打款：总公司确定赔付后，财务会打款到指定账户𐟒𓣀‚ 6️⃣退回合同：最后合同会被退回𐟎‰，理赔款也会到账啦𐟤鯼 𐟒ᦳ覄事项： 1.按照要求准备资料，确保资料齐全哦𐟓ƒ！ 2.填写就医过程要详细准确𐟓‹。 3.关注理赔进度，有问题及时沟通𐟓𑣀‚ 𐟘˜希望这份攻略能对大家有所帮助，祝大家理赔顺利！𐟒ꊊ还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

湖北省利川，男子和妻子去亲戚家吃饭，晚上5点左右，夫妻俩吃完饭步行回家，路上男子尿急，去找厕所，竟然掉粪坑不幸溺亡，男子上了意外险，妻子去保险公司理赔，对方竟然拒绝理赔，理由是：投保后不能饮酒，如果不喝酒他咋可能掉粪坑？法院的判决太出乎意料。（来源：star星视频） 2023年11月9日，程学进接到亲戚电话，说家里做好吃的了，让他们夫妻去吃饭聚聚。程学进带着妻子李玲欣然前往，两家人在一起边吃边聊，气氛其乐融融。佳肴当然得喝美酒助兴，吃饭的时候，程学进喝了点酒，但因为他不胜酒力，喝的不多。两家人吃到五点多结束，又说了会话，夫妻俩离开亲戚家往家走。因为喝酒后，程学进又喝了不少的茶水，所以路上他突然尿急，天还没黑，又不能光天化日下，随地大小便。所以，程学进让妻子在路上等，他去附近找公厕解决。程学进离开后，李玲左等右等，就是不见丈夫回来，这么长时间了，就是便秘也应该完事了呀，所以，李玲就去找。可找了半天也没找到丈夫，即使找到公厕了，男厕所她一个女士也不方便进去。于是，她就给自己的外侄小杨打电话，小杨匆匆赶来，找了一番后，竟然发现程学进已经溺亡在粪坑里。小杨大惊失色，通知了李玲，她当场哭的撕心裂肺，就在刚才，丈夫还好好的，这才多大功夫呀，他们竟然阴阳两隔，真是意外随时都有可能发生。小杨报了警，警方赶到，现场勘察，排除他杀，确定程学进是失足掉进粪坑池窒息死亡。李玲虽然痛不欲生，可还得接受这个残酷的现实，毕竟家里还有老的老小的小，都需要她。让她庆幸的是，2022年，她给全家都买了意外险，包括程学进，在亲戚的陪同下，李玲去保险公司领取意外身故保险金。万万没想到，保险公司却拒赔了，理由是程学进的死亡，是喝酒导致的，属于责任免除范围。在保险公司看来，正常人上个厕所咋可能掉粪坑里？程学进要是不喝酒，咋会出这种意外？这是他自己的责任。李玲当初给全家做这份保险时，业务员没有明确告诉她，相关免责条款都有哪些？甚至合同上的签名都是业务员代签的。李玲申请做鉴定，被司法部门以待检“李玲”字样与供比“李玲”字样缺乏可比性为由不予受理。法院认为，对免责条款是否尽到提示和明确说明义务，是这个案件的主要争议焦点。被告认为，公司已经履行提示说明义务了，免责条款有效，当初他们要求给程学进做尸检，被李玲拒绝了。法院认为，警方已经确定程学进的死因是掉入粪坑溺亡，属于保险合同规定的意外情形。所以。在这种情况下，保险公司申请尸检没有意义，家属拒绝也在情理之中，被告以家属拒绝尸检不予理赔，得不到法律支持。程学进和亲戚聚餐，喝点酒实属正常，不能说投保了就不让喝酒，这有些强人所难，而且，程学进不是酒后开车，或进行其他危险行为。上厕所掉粪坑，是谁都无法预测，也不能避免。即使不喝酒也有可能掉进去，如果被告认为是受酒精影响，那被告就要提供证据支持。而且，被告不能证明对免责条款尽到提示和明确说明义务，所以，免责条款对双方不具有法律约束力。那么，从法律角度，该如何认定程学进和保险公司的纠纷呢？ 1、免责条款对程学进及其家属不具有法律约束力，保险公司不能以此为由拒绝赔付。《保险法》第17条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险公司以程学进饮酒后溺亡，属于免责条款为由拒绝赔付。法院调查发现，保险公司无法证明已对免责条款尽到提示和明确说明义务，而且，合同上的签名可能是业务员代签。 2、法院没采纳保险公司以程学进饮酒为由拒绝赔付的主张。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第10条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，法院不予支持。保险公司未能证明其已对免责条款进行了有效提示，且合同签名存在争议。因此，法院没采纳保险公司以程学进饮酒为由拒绝赔付的主张。 3、法院审理后做出判决。《民法典》第509条规定：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则。程学进与保险公司之间建立了保险合同关系，保险公司应按照合同约定承担赔付责任。因此保险公司应全面履行合同义务，向程学进的家属赔付保险金。一审判决被告赔偿程学进家属50万，保险公司不服提起上诉，二审维持原判。（人物均为化名）

宫颈癌前病变理赔全攻略𐟒ኧᮨ𚆥∧™Œ前病变CIN2-3级，我选择了冷刀锥切手术。𐟔ꠥ‡𚩙⥐Ž，我带着所有必要的病志和诊断书，前往当地的阳光保险营业部申请理赔。𐟏⠧†赔员告诉我，我的情况需要等待总部审核，他们帮我上传了报案信息，并承诺会电话通知我结果。𐟓ž 就在当天晚上，我收到了理赔成功的短信通知，阳光保险也发来了理赔成功通知书。𐟓頧쬤𚌥䩤𘋥ˆ，理赔款就到账了，速度之快令人惊喜，而且没有电话骚扰，直接就赔付了，还豁免了后续十五年的保费。𐟑𐟏𛠨🙦졧†赔体验让我对阳光保险的服务效率和专业性印象深刻，值得点赞！𐟌Ÿ

友邦小意外险：值不值得买？最近有朋友提到，友邦的小意外险价格相对其他保险公司来说有点高𐟘…。具体来说，7天到17岁的孩子一年需要四百多𐟒𐯼Œ而18岁到60岁的人群一年则需要三百多𐟒𐣀‚ 这款产品的覆盖范围相当广泛，24小时内，只要是正规的医院都可以使用，包括私立医院、高端医院以及国际部。单次医疗费用在一万以内的部分，友邦会提供100%的报销𐟒Š，而且全年不限次数。友邦的理赔速度在业内也是出了名的快，这无疑为投保人提供了极大的便利。那么，友邦的小意外险到底值不值得买呢？举个例子，如果你在一个私立医院门口发生了意外，而这家医院不在你的意外险范围内，你可能需要辗转去其他医院。这样一来，理赔过程可能会变得复杂。而友邦的小意外险，让你在一个推门就能进的医院就能得到治疗，并且不用担心理赔问题。这样的服务，你觉得贵吗？总的来说，友邦的小意外险虽然价格稍高，但考虑到其广泛的覆盖范围和快速的理赔服务，还是值得考虑的。

【四部门联合发文推进农业保险精准投保理赔】据国家金融监督管理总局网站消息，金融监管总局、财政部、农业农村部、国家林草局11月28日印发关于推进农业保险精准投保理赔等有关事项的通知。　　《通知》共计10部分，主要内容有：一是强化投保精准性管理。要求保险公司加强承保信息精准性管理，对集体类业务和规模经营主体类业务分别提出了验标要求。　　二是完善理赔机制和标准。要求各地农业农村、林草等部门应及时更新重要保险标的的损失鉴定技术规范，提高损失确定的公信力。　　三是提高理赔服务质效。支持各地建立农业保险预赔付机制，鼓励保险公司提高预赔付比例。　　四是严格应收保费管理。鼓励有条件的省份推动各省级财政部门与保险公司省级分公司结算模式。　　五是夯实条款费率管理。要求保险行业加快推进农业保险主要标的示范条款开发和风险区划测算发布工作。　　六是加强数据共享。明确各地财政、农业农村、林草、保险监管等部门应建立数据共享机制，共享土地承包和流转、种养殖、防疫检疫等数据信息。　　七是规范市场秩序。明确保险监管部门要对各层级保险公司进行综合考评，加大对保险公司违法违规行为监督检查力度，明确遴选应以基层服务能力、合规经营能力为前提。　　八是鼓励科技赋能。持续推进农业保险业务线上化、数字化和智能化，改善农户投保理赔体验。　　九是做好宣传培训。要求保险公司加强农业保险宣传工作、强化协办业务管理，定期对协办人员开展培训。　　十是推进协同配合。明确各地保险监管、财政、农业农村、林草部门要建立重大问题会商机制，形成工作合力。　　下一步，金融监管总局将会同相关单位抓好《通知》贯彻落实工作，指导各地强化承保理赔管理，提高农业保险的服务水平，增强农户满意度，切实推动农业保险更好服务“三农”。

四部门：对于由市县财政部门拨付保费补贴的地区，要确保拨付及时 11月28日，金融监管总局、财政部、农业农村部、国家林草局发布《关于推进农业保险精准投保理赔等有关事项的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出，各地财政部门要采取切实有效措施，进一步规范保费补贴管理，优化资金拨付方式。鼓励有条件的省（自治区、直辖市以及计划单列市）推动各省级财政部门与保险公司省级分公司结算模式。对于由各省级财政部门拨付保费补贴的地区，要尽量缩短资金审核拨付时间，提高资金使用效率；对于由市县财政部门拨付保费补贴的地区，各省级财政部门要加强对市县财政部门的指导督促，严禁挪用，不得拖欠截留，确保资金拨付规范及时、足额到位。保险公司应加强应收保费管理，做到账实相符。

我的接娃神器——长安糯玉米去年国庆节的时候，我终于下定了决心，买了辆长安糯玉米。等了好几个月，终于在11月份提车了。到现在已经开了6000多公里了，真是越开越喜欢。最让我惊喜的是，开这种小电车实在是太省钱了！每天早上先送孩子去学校，再去上班，总共18公里左右。自从有了这辆小车，娘俩再也不用在风雨中奔波了。省钱省心 𐟒𘊩斥…ˆ，这车的电费真的很低。我在小区租了个带充电桩的车位，平均一个月电费也就60块钱左右（因为用了峰谷电，基本都是晚上10点后充电）。如果开油车上下班，油费一个月得1000块呢！这省下的钱，简直让人心动。提速快 𐟚€ 其次，这车的提速也很快。电车的好处就是动力足，油门一踩，车子就飞出去了。自从开了这辆电车，老公的油车我都懒得碰了，油门踩上去软趴趴的，真没劲。停车方便 𐟅🯸 再来说说停车。车子小的好处就是停车方便，特别适合我这种停车技术不太好的人。每次开车出门，找停车位都不再是难题。电池有点小问题 𐟔‹ 不过，电池续航还是有点虚。我买的是210公里续航的版本，充满电也只能跑三天左右。我都是剩40%的时候充电，官方说浅充浅用对电池好。我的电池不是宁德时代的，听说宁德时代的续航会更好。空间有点小 𐟓抨𝦥퐥𐏤𙟦œ‰小的好处，但也有不方便的地方。后备箱空间小，装东西不太方便。有时候要载人，两门的设计也不太方便后座上下车。作为家庭的备用车，这车表现不错，但如果是家庭的首辆车，还是慎重考虑吧。充电问题 𐟔Œ 至于充电问题，我完全不在意。反正晚上慢充一晚上，早上起来就能出门，完全不影响出行。这种车子一般都在县城、城市代步，不会有什么电量焦虑，只要记得及时充电就行。神奇的经历 𐟚” 买车到现在，还经历了两次神奇的事情。有一次车好好停着，被人刮蹭了，幸好当时就看到肇事者，保险公司也理赔了。所以我在车四个轮胎上容易被蹭的地方都贴了贴纸，既可爱又能防止油漆被蹭。总的来说，这辆长安糯玉米真的是我的接娃神器，省心又方便。如果你也在考虑买一辆小电车，不妨试试这辆糯玉米，绝对不会让你失望！

今年旺季，圆通对影响服务质量和客户体验的关键指标：时效、遗失破损、重复进线、快速理赔、客服响应速度等考核保持不变，并由总部质控部门牵头成立旺季保障小组，做好资源及调配部署，保障客户体验。今年上半年，圆通服务质量与客户体验双提升，签收延误率同比下降近23%、虚假签收率同比下降超30%、客户投诉率同比下降4%、重复进线率同比下降43%。

【报废车保险公司不赔怎么办】保险公司拒赔的解决𐟤š办法大揭秘！你一定要看𐟑€！不管是保险小白还是保险达人𐟘Ž，在理赔时总有可能遇到保险公司拒赔的情况𐟘–。别担心，今天我就来给大家分享三个解决办法𐟙Œ： 𐟘᥊ž法1️⃣：向保险公司投诉如果你觉得保险公司的理赔不合理𐟓‰，可以先向保险公司的客服部门投诉。一定要注意，要在规定的时间内提出投诉哦，不然可能会失效𐟘壀‚ 𐟑办法2️⃣：向银保监会投诉如果向保险公司投诉没有得到满意的结果，别着急𐟘㯼你还可以向银保监会投诉。向监管部门投诉是一种强有力的手段，能够引起保险公司的重视𐟓⣀‚ 𐟚륊ž法3️⃣：到当地法院起诉保险公司如果你的合法权益受到了侵害，最好的办法就是通过法律途径来解决𐟓„。你可以到当地法院起诉保险公司，要求进行赔偿𐟒𘣀‚ 如果保险公司一直不理赔，有两种办法解决𐟓𑯼š 𐟘᥊ž法4️⃣：找保监局投诉找当地的保监局进行投诉，这也是一个不错的办法哦！𐟓ž 𐟑办法5️⃣：去法院起诉如果保监局投诉也没用，那就只有最后的办法了——去法院起诉！不过，起诉需要一定的时间和费用𐟒𐯼Œ你要做好心理准备哦！还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

保险公司拒赔？教你快速拿回理赔款！ 𐟔𐟔每年处理数百起保险拒赔案件，遇到保险公司拒赔、拖赔或少赔，不一定非要打官司！以下是一些快速拿回理赔款的方法： 𐟔𙱮 了解拒赔理由：首先，询问保险公司具体的拒赔理由，以便了解情况。保险公司理赔有固定的流程和时间要求，了解这些信息可以帮助你更好地应对。 𐟔𙲮 投诉维权：如果保险公司故意拖延且协商无果，可以通过投诉来进行维权。投诉可以向两个方面进行： 𐟔𖱯𜉥‘保险公司总部投诉：拨打保险公司官方客服热线，根据语音提示转接到投诉部门，向工作人员提出投诉申请并详细陈述具体事由。保险公司会安排专员与你沟通协商，因为不同核赔人对条款理解有偏差，换个人复核一下，可能有不同的结果。 𐟔𗲯𜉥‘国家金融管理局投诉：如果第一招没达到目的，认为保险公司回复不合理，可以向保险监管部门投诉。保险公司会很重视，一定会过问案件处理过程，如果确实发现处理依据不妥，或者希望客户撤诉，可能会与你重新协商赔付方案。 𐟔𙳮 诉讼是最后一条解决方案：如果以上方法都不奏效，诉讼是最后的解决方案。通过法律途径维护自己的权益。 𐟒ᩁ‡到保险公司拒赔、拖赔或少赔，不要慌张，按照以上步骤逐步解决，相信问题能够得到妥善解决。

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