公估公司好干权威发布_公估公司工资高吗(2024年12月精准访谈)
理赔核查的那些事儿:你知道多少? 大家好,今天咱们聊聊理赔核查的那些事儿。很多人一听到“核查”俩字儿,心里就咯噔一下,觉得是不是自己的理赔被发现了什么猫腻。其实啊,别紧张,理赔核查这事儿,没那么玄乎。 为什么会被核查?𗢀♂️ 首先,不是所有的理赔案件都会被严查。但有些情况确实容易引起保险公司的注意,触发严查机制。比如: 理赔金额巨大:保险公司可不是慈善机构,理赔金额过高,他们自然会谨慎对待。 出险太快:刚投保没多久就出险了,比如第二年就出险,或者刚过等待期就出险。 理赔资料异常:比如理赔资料上有撕毁或更改的痕迹,病历上写了有既往病史,做过手术之类的。 心情因素:这个就比较玄了,核赔人员觉得案子有问题,就会让调查员一直查下去;如果觉得问题不大,那就不会启动调查。说白了,就是看心情。 核查的方式有哪些?♂️ 面访当事人:保险公司或者公估公司的核查专员会和当事人面谈,如果案件复杂,还会走访当事人的亲朋好友和邻居。所有询问的内容都会被记录和录音。 走访就诊医院:去被保险人就诊的医院调取门诊病历和住院病历。 调查医保记录:去当地社保局查询患者的报销记录,看看之前买过什么药,花了多少钱,在哪里花的。这一步主要是为之后指明调查方向。提醒大家,医保卡不要借给他人,也不要替他人开药。很多客户就是因为用自己的医保卡为老人看病开药而导致自己无法购买保险。 周边医院走访排查:根据医保记录,去曾经就诊过的医院进行排查搜索,看看有没有带病投保的记录。 体检机构排查:对商业体检中心进行排查,虽然难度大,但有些调查员有办法。所以不要抱有任何侥幸心理,毕竟人家就是吃这碗饭的。 商业保险排查:这一步相对简单,通过一些公主号可以查到当事人在各家保险公司买的各种保险。主要是看看这个人有没有异常的投保行为,比如发病前突然集中采购了一大堆保险,支出的保费和自己的收入完全不匹配等等。 总之,理赔核查虽然有时候让人头疼,但只要问心无愧,也没什么好怕的。希望大家都能顺利拿到理赔款!ꀀ
保险公司理赔慢?教你几招快速搞定! 保险公司理赔慢,真是让人头疼!其实,很多时候理赔慢并不是保险公司故意拖延,而是因为内部审核流程繁琐、需要时间调查事故真实性,或者是因为成本控制。但无论如何,故意拖延赔偿是不合法的,保险法对此有明确规定。 根据《保险法》第二十三条,保险公司收到理赔请求后,应该在30天内做出核定。如果情况复杂,最多也不能超过30天。核定结果出来后,保险公司还要通知你。对于属于保险责任的理赔,保险公司需要在达成协议后的10天内履行赔偿义务。如果合同里有特别的约定,那就按约定来。 如果你遇到保险公司拖延理赔的情况,别急,可以试试以下方法: 及时报案 芤 发生后,尽快向保险公司报案。记住,要直接联系保险公司,而不是公估公司,否则可能会导致报案无效。 固定证据 𘊤🝧好所有与事故相关的证据,比如事故现场照片、医疗记录等。这些证据在理赔过程中非常重要。 了解合同条款 仔细阅读保险合同,了解保险公司的责任和义务,以及理赔的具体流程和时限。这样你就能更好地掌握主动权。 积极沟通 与保险公司保持沟通,了解理赔进度,催促他们加快处理速度。有时候,积极的沟通就能解决问题。 投诉 ⊥悦保险公司无正当理由拖延赔偿,可以向中国银行保险监督委员会投诉,或者拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉。 诉讼 ⚖️ 如果上述途径都无法解决问题,可以考虑通过法律途径解决,向法院提起诉讼。 专业律师帮助 袀⚖️ 聘请专业的保险律师,他们熟悉相关法律法规和理赔流程,能够提供专业的法律服务和建议。 保险公司单方面延长定损时间,可能会被视为侵犯了投保人的权益,法院一般不会支持这种行为。 总之,作为被保险人,了解保险合同、保留好证据、及时报案、积极沟通、合理利用法律途径和调解机制,都有助于加快理赔诉讼的进程。希望这些方法能帮到你!
外墙瓷砖脱落,公众责任险能赔吗? 大家好,今天咱们来聊聊一个关于外墙瓷砖脱落的案例,看看公众责任险和物业管理责任险到底有啥区别。 案例回顾~ 某小区的一栋居民楼外墙瓷砖突然脱落,结果砸中了楼下停放的两辆私家车。一辆车的挡风玻璃被砸碎,车身也多处刮擦,维修费用大概8000元左右;另一辆车的车顶被砸了个大坑,维修费用差不多要12000元。这小区是由一家物业管理有限公司负责管理的,受损车辆的车主们就向物业公司提出了赔偿要求。 这家物业公司之前投了公众责任险,但没附加其他责任条款,所以就向保险公司申报了这起索赔事件。保险公司接到报案后,马上安排人员到现场勘查,还请了保险公估公司来核定损失和进行保险理算。保险公估公司理算后建议按公众责任险条款理赔,但保险公司却觉得这起事故不属于公众责任保险范围。 案例分析~ 公众责任保险成立的条件是这样的:在保险期限内、在列明的地点、被保险人在生产经营等活动中有意外事故发生、造成第三者财产或人身伤害及诉讼费用等、依法由被保险人承担的民事赔偿责任。 那公众责任险和物业管理责任险到底有啥区别呢?主要在两方面: 保险责任不同 公众责任险:保障被保险人在保险单明细表中列明地点依法从事生产、经营等活动以及因意外事故造成第三者财产或人身损失或费用,依法由被保险人承担的民事赔偿责任。这里的意外事故是日常生活、生产中因疏忽大意等原因造成的,得是非预见、非愿意、非期待的那种,比如失火、爆炸等。 物业管理责任险:在保险期限内,在保险单明细表中列明区域范围内的物业,要是被保险人在物业管理上有“疏忽或过失”而发生意外事故,造成第三者人身伤亡或财产损失,依法由被保险人承担的经济赔偿责任。这里的疏忽就是应当注意能注意却没注意,过失就是应该预见没预见或者预见到了却轻信能避免。 保险标的不同 公众责任险:标的是无形的、不确定的,主要是生产、经营或提供服务过程中产生的法律责任,补偿对象主要是社会公众。 物业管理责任险:相对来说范围有限些,能确定最大损失。租户承租店铺后,店主和物业在这场所算有一定整体关系,是共同责任方。当第三者在这消费有情况,应由店主和物业按责任分担。物业公司只是管大厦财产,收管理费,是受业主委托管理财产使用、维修等,因管理不善造成租户损失或伤害的赔偿责任属于合同契约责任。 就这个案例来说呀,从责任范围来看,这起事故更像是物业管理责任险的范围,而不是公众责任险。所以保险公司可能会拒绝理赔。不过具体情况还得看保险合同的条款啦~
北京普惠保理赔:81470元的背后故事 做了保险这么多年,这次给自己家人办理理赔,真是第一次。因为我妈妈属于北京的新市民,所以她只能享受住院部分的责任。也就是说,住院期间产生的社保内用药,包括发票上的自付1和自付2两部分。社保报销之后,需要先扣除30404元的免赔额,剩余部分按照比例报销。健康人群是80%,特定既往症人群是40%。 我妈妈两次住院分别花费了94695元和153474元。异地医保实时结算赔付了11.2万元。剩余的部分除去3927元的自费和30404元的免赔额,直接按照80%赔付,总共赔了81470元。 理赔过程中还有点小插曲。因为病历上写了妈妈有脑梗史和冠心病史,公估公司的人还特意电话跟我核实是什么时间确诊的。因为我已经连续给妈妈投保三年了,脑梗是今年2月份确诊的,冠心病其实没有医院明确确诊过。我就如实跟调查人员说了,让他们自己调查一下。我也做好了思想准备,可能会按照40%赔付,没想到最终是按80%赔付。 整个理赔过程非常顺畅,用时9天。因为理赔金额超过3万元需要提交纸质资料,所以8月5号才收到理赔款。如果是北京医保的话,流程会更简单。我之前还分享过一个北京客户普惠保理赔的相关文章,感兴趣的朋友可以看看。
理赔面访,你该知道这些! 最近被查出甲状腺癌,真是晴天霹雳啊!不过,好在2020年我买了一份重疾险,想着有个保障总是好的。于是,理赔案一报,保险公司就安排了公估公司上门面访。 面访的过程大概持续了一个多小时,调查员问了不少问题。其实,我买的这份保险来自一家“小”保险公司,虽然知名度不高,但性价比确实高。之前我还担心这种小公司会推诿责任,理赔过程会拖拖拉拉,没想到,面访后没多久,理赔款就到账了,真是意外之喜。 说实话,这次理赔体验还是挺满意的。毕竟甲状腺癌现在已经算是轻症了,但这次重疾险还是赔了,真是赚到了。不过,有点遗憾的是,我买的是单次赔付的重疾险,以后再买保险,甲状腺就不给保了。 总之,这次经历让我对保险公司的服务有了新的认识。虽然小公司也有靠谱的,但买保险还是得看清楚条款,毕竟每个公司的情况都不一样。希望大家也能从我的经历中吸取经验,买到适合自己的保险。ꀀ
【保险公司放火赔不赔】 尟尟奮𖤺쯼告诉大家一个好消息!由于失火引起的财产损失是有可能获得赔偿的!尟尟劊由于火灾引起的财产损失情况较为复杂。一般情况下,接到火灾报案后,保险公司会尽快委托专业的保险公估公司到场查勘和收集索赔资料,并评估损失情况。 受灾企业在向保险公司报案索赔后,应当根据保险公司的要求,提供理赔所需的得以确认保险事故原因、损失程度的所有证明和资料。 𘤿ᥤ祮𖥯失火引起的财产损失赔偿问题还有很多疑问,别着急,让我们一起来了解一下吧!还有疑问吗?请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~
【律师会是保险公司的托吗】 交通事故弤🝩駐赔全流程❗𐊊奮子们,今天来给大家分享一下交通事故中保险公司的理赔流程!芊1️⃣报案⊥生交通事故后,第一时间要向交通管理部门报案同时在48小时内向保险公司报案哦! 2️⃣现场勘查袀✈️ 保险公司的理赔人员或委托的公估机构会到现场勘查事故经过,了解损失情况。这时候一定要配合好工作人员的工作哦! 3️⃣定损估价𘊥𗥤𝜤会对事故进行定损估价,如果对定损有异议,可以自己委托相关机构估价。 4️⃣提交材料 准备好相关的索赔资料,如保险单、行驶证、驾驶证、事故责任认定书等,然后向保险公司提交索赔申请。 5️⃣等待理赔🝩饅쥏𘤼对提交的材料进行审核,审核通过后就会进行理赔啦 需要注意的是篼不同的保险公司理赔流程可能会有所不同,具体以保险公司的规定为准哦! 还有疑问吗?请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~
【手机买保险公司拒赔怎么办】 保险理赔被拒,别担心!教你几招应对⥮子们,当遇到保险公司拒绝或拖延赔付时,不要慌张!下面我就来分享几招应对方法: 1️⃣仔细阅读保险合同条款 确认自己的权益和义务,然后与保险公司进行协商,并提供充足证据和材料支持自己的理赔请求ꣀ 2️⃣向客服中心或相关部门投诉♀️ 如果协商无果,可以向保险公司的客服中心或相关部门进行投诉,索要处理结果,并保留好投诉证据。 3️⃣向保险监管机构投诉或申诉능悦投诉无果,可以向保险监管机构进行投诉或申诉,请求其调解或裁决。保险监管机构包括中国保险监督管理委员会及其派出机构、保险业协会、保险公估机构等检 4️⃣向人民法院提起诉讼⚖️ 在以上措施无效的情况下,可以向人民法院提起诉讼,通过司法途径维护自己的合法权益✊。 还有疑问吗?请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~
【房子塌了保险公司不赔怎样处理】 ⥽保险理赔被拒或拖延,该怎么办 遇到保险公司拒绝或拖延赔付,真是让人恼火!是别担心,今天我来给大家分享一些应对方法! ✨第1步:仔细阅读保险合同条款,了解自己的权益和义务。然后,与保险公司进行友好协商,提供充足的证据和材料来支持你的理赔请求ꣀ 别怕麻烦,要坚决维护自己的权益!ꊊ✨第2步:如果协商无果,不要轻易放弃!向保险公司的客服中心或相关部门进行投诉᯼索要处理结果,并保留好投诉证据。 投诉是一种途径,让保险公司重视你的问题! ✨第3步:如果投诉还是没有解决问题,别犹豫,向保险监管机构投诉或申诉민中国保险监督管理委员会及其派出机构、保险业协会、保险公估机构等,都是你可以依靠的力量! 监管机构会为你主持公道! ✨第4步:最后,如果前面的方法都不管用,不要害怕!向人民法院提起诉讼,通过司法途径来维护自己的合法权益! 法律是最后的保障,让公平正义得到伸张!⚖️ ⨮,在面对保险理赔纠纷时,要保持冷静和坚定,采取合适的措施来保护自己的权益!갟ꊊ还有疑问吗?请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~
【停运损失保险公司不理赔怎么办】 夿险理赔被拒?别担心导当保险公司ᦋ绝或拖延赔付时,你可以采取以下措施来保护自己的合法权益!✨ 1.仔细阅读保险合同!确保你了解自己的权益和义务。与保险公司进行友好协商,并提供充足的证据和材料来支持你的理赔请求。 2.如果协商无果 ♂️,别犹豫!向保险公司的客服中心或相关部门进行投诉⯼索要处理结果,并保留好投诉证据。 3.要是投诉也没能解决问题쯼别灰心!向保险监管机构投诉或申诉민请求他们进行调解或裁决。保险监管机构包括中国保险监督管理委员会及其派出机构、保险业协会、保险公估机构等等️。 4.最后,如果一切都失败了민不要放弃!向人民法院提起诉讼通过司法途径来维护你的合法权益诼 记住,保护自己的权益是你的权利!ꤸ要让保险公司的不合理行为得逞! ♂️ 还有疑问吗?请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~
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