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保险公司举证权威发布_保险理赔案件中保险公司的举证责任(2024年12月精准访谈)

内容来源：威名网所属栏目：观点更新日期：2024-11-29

保险公司举证

意外伤害死亡，谁该举证？ 𐟚— 案件回顾 𐟚— 2016年1月15日，雷某为自己购买了一份意外伤害保险，指定受益人为配偶李某。同年9月，雷某在外出时不幸去世。10月，李某向保险公司申请保险金，但保险公司怀疑雷某因病去世，要求李某提供更多证据。由于李某无法继续提交证据，保险公司拒绝赔偿。那么，雷某的死亡是否属于意外死亡？应由受益人还是保险公司举证呢？ 𐟔 争议焦点与结论 𐟔 李某根据合同约定提供了证据，证明雷某的死亡与主观意志无关，完成了初步举证责任。如果保险公司认为不负责任，应由保险公司就保险事故属于免责范围进行举证。最终，法院判决保险公司按照合同约定支付保险金。 𐟤” 问题解答 𐟤” 意外伤害死亡应由受益人还是保险公司举证？受益人应按照法律规定和合同约定提供与确认被保险人系意外死亡有关的证明和资料。如果保险公司认为被保险人死亡非因意外造成，应由保险公司承担相应的举证责任。

酒后意外保险公司是否赔偿？酒后驾驶是违法行为，保险公司通常对此类事故免责。但如果是酒后跌倒受伤或溺水等情况，是否也应免责呢？这需要具体分析。首先，保险公司不能随意扩大“受酒精作用影响”的免责范围。对于免责条款中的“受酒精影响期间”，保险公司需要明确界定并作出解释说明，否则可能导致无限扩大免责范围。其次，对于酒后溺水等情况，保险公司主张参照醉驾标准来判断是否免责。然而，醉驾标准是针对驾驶人员的，不能直接适用于此类案件。一审法院对此已有详细论述，认为不能简单地将饮酒期间所遭受的任何意外伤害都列入免责范围。最后，根据免责条款的文义意思，通常理解为被保险人受酒精、毒品或管制药物的影响而身故或残疾，即饮酒、服用毒品或管制药物是身故或残疾的近因。但在本案中，吴某5身故的近因是溺水而非饮酒，保险公司也未举证证明饮酒是导致吴某5身故的近因。因此，若将饮酒期间所遭受的任何意外伤害都列入免责情形范畴，无疑扩大了该条款的通常解释。综上所述，保险公司不能随意扩大免责范围，需要根据具体情况进行界定和解释。对于酒后意外事故是否赔偿，需要根据具体案件的事实和法律规定进行判断。

肇事逃逸，保险公司赔不赔？肇事逃逸时，交强险范围内保险公司应赔偿。 1. 商业险方面，像第三者责任险、车辆损失险等，通常把“肇事逃逸”列为免责条款，一般不赔偿。 2. 不过，若保险公司无法举证在签保险合同时，对投保人作出免责条款的告知说明，那此免责条款无效。 3. 免责条款无效时，保险公司就得赔偿。

保险公司拒赔？7步教你如何维权当保险公司拒绝理赔时，被保险人或受益人可以采取以下步骤来维护自己的权益： 1️⃣ 收集证据：整理所有与理赔相关的文件和证据，包括保险合同、事故报告、医疗记录、费用清单等。这些证据将有助于支持你的主张。 2️⃣ 了解法律依据：根据《保险法》第十六条、《保险法司法解释（二）》第六条规定，投保人在与保险公司签订人身保险合同过程中，对于保险公司未进行询问的问题，不负有告知义务。如果保险公司和投保人对询问范围及内容有争议，应由保险公司举证证明其曾向投保人进行询问。 3️⃣ 确定诉讼时效：根据《保险法》第二十六条，人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期间为二年，人寿保险为五年，从知道或应当知道保险事故发生之日起计算。 4️⃣ 撰写起诉状：准备一份详细的起诉状，明确指出保险公司的拒赔行为违反了保险合同的约定，以及为什么应当支付保险金。 5️⃣ 提交法院：将起诉状和相关证据提交给有管辖权的法院，正式提起诉讼。 6️⃣ 参加诉讼：在法庭上，清晰地表达你的主张，并提供证据支持你的请求。 7️⃣ 等待判决：法院审理后，会作出判决，如果判决支持你的请求，保险公司将被要求支付保险金。请注意，每个案件的具体情况可能有所不同，建议在起诉前咨询专业律师，以获得更具体的法律指导和帮助。

【医保外医疗费用保险不赔吗】 𐟒奌𛤿外用药赔付那些事儿，你必须知道！𐟒劊𐟘𑥜襌𛧖—保险中，医保外用药的赔付问题常常让患者头疼！到底该谁来买单呢？𐟤” 有些保险公司可能会以各种理由拒绝赔付医保外用药费用，让我们一起来看看其中的缘由吧！𐟑‡ 𐟑‰情况一：保险合同条款限制𐟚늊有些保险合同可能明确规定了对于医保外用药的赔付限制，这时候保险公司就有权利按照合同来执行。所以在购买保险前，一定要仔细阅读合同条款，了解清楚自己的权益哦！𐟙Œ 𐟑‰情况二：非医保用药范畴的合理性𐟓„ 如果保险公司不能举证其所设定的非医保用药范畴的合理性，或者无法提供医保范围内同类药物的合理替代方案，那么他们可能需要承担起这些费用呢！𐟚‘ 𐟑‰情况三：附加险种的覆盖𐟔’ 如果保险合同中有相关的附加险种，并且该附加险种对医保外用药有涵盖，那么保险公司就有可能需要为这些费用买单啦！𐟎 𐟒ꩂ㤹ˆ，如果遇到保险公司拒绝赔付该怎么办呢？别担心，我们有法律武器来保护自己！投保人有权通过法律手段来维护自身合法权益哦！𐟓⊊𐟤所以，在面对医保外用药赔付问题时，我们要了解合同条款，维护自己的权益！同时也要关注保险公司的态度，必要时寻求法律援助！𐟒ꊊ还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【个人不请律师怎么起诉保险公司诈骗】对保险公司发起索赔欺诈指控𐟘𑯼Œ这可不是一件容易的事情！在这个过程中，最重要的是要成功搜集到充分且确凿的证据𐟓„，证明保险公司确实涉及了不法的诈骗活动。比如说保险契约、详细的沟通记录、以及相关政策的文件资料等等。接下来，一定要认真撰写起诉书𐟓ƒ，把原告（也就是你自己）和被告（保险公司）的基础信息详细地写清楚，还要明确地陈述诉讼的具体诉求、事实依据和论点支撑。然后，把起诉书和相关的证据材料一起提交给有管辖权的法院𐟏⣀‚一般来说，保险合同纠纷的审理权限主要归属于被告的居住地或保险标的物所在地的法院。在整个诉讼过程中，你必须严格遵守诉讼程序和时间限制𐟕™，准时出席庭审，积极参与举证、质证和辩论环节。需要特别提醒的是，如果你选择以个人名义提起诉讼，可能会面临很多挑战和潜在的风险。所以，如果有条件的话，我们强烈建议你寻求专业律师的协助𐟑袀𐟒𜣀‚ 律图网，18万律师专业认证，真人律师1对1服务。超3亿人使用，99%用户选择。如果还有其他法律问题需要咨询，欢迎点击图片下方按钮【立即查看】～可以快速咨询本地律师哦～ #法律咨询# #律师咨询# #免费问律师# #每天学点法律知识# #免费法律咨询#

在交通事故中，受害人已逾60周岁，法院是否支持其误工费？基本案情:2021年，王某（65周岁）驾驶电动三轮车与张某驾驶的小型普通客车相撞，致王某受伤，车辆部分受损。经交警部门认定，王某负事故主要责任，张某负事故次要责任。事故发生后，王某被送往医院接受治疗，并被诊断为颈椎骨折、脑震荡、颧弓骨折等。张某驾驶的车辆在某保险公司投保交强险。出院后，王某起诉要求张某及保险公司赔偿医疗费、误工费、营养费、交通费、鉴定费等共计3.6万余元。　　争议焦点:保险公司提出受害人王某已逾60周岁，超过法定退休年龄，对其主张的误工费不予认可。王某则称自身属于农村工匠大工工种，其作为农村建筑技术人员，常年从事农村建筑，该劳务收入确为家庭主要经济来源，该事实有村委会出具的证明予以证实。另外，其虽已达法定退休年龄，但并未享受养老保险待遇，以建筑劳务取得的收入作为主要家庭收入合理合法，并不违反法律的强制性规定。裁判结果:法院认为，保险公司未能举证证明王某已丧失劳动能力，且王某提交的村委证明等证据能够证明其在事故发生前存在一定的劳动能力及收入来源，王某在事故发生时虽已超过60周岁，但法律并未规定60周岁以上的人不应再从事劳动、创造社会价值、获取劳动报酬。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定，误工费根据受害人的误工时间的收入状况确定，并没有从年龄上来限制误工费的相关规定，王某关于其可以自食其力的主张不违反常情常理，王某的误工费应当予以支持，故判决保险公司在交强险各分项限额范围内赔偿王某医疗费、误工费、护理费等共计3.2万余元。　　后保险公司不服判决提出上诉，临沂市中级人民法院审理后判决驳回上诉，维持原判。

上海金融法院近日审理了一起涉及重疾险的保险合同纠纷案。90后张小姐被诊断出肺部磨玻璃结节后，其所在公司为其购买了团体重疾险。后来，张小姐的结节癌变，但保险公司拒绝赔偿。张小姐在2020年体检时发现肺部阴影，后被诊断为肺部磨玻璃结节。在2021年入职新公司时，她如实告知了自己的健康状况。公司为员工购买了团体重疾险，但保险合同中包含“既往症条款”，规定保险公司不赔偿投保前已患疾病及其并发症导致的重大疾病。 2022年11月，张小姐的CT报告显示可能存在肿瘤性病变，2023年2月被确诊为恶性肿瘤。手术后，张小姐向保险公司申请理赔，但保险公司以既往症为由拒赔。一审法院判决保险公司支付保险金，二审维持原判。庭审中，双方争议焦点集中在“既往症免赔条款是否有效”和“磨玻璃结节是否属于既往症”。保险公司认为，张小姐在投保前已检查出肺部磨玻璃结节，因此有权拒赔。张小姐则认为，磨玻璃结节不等于疾病，她在投保前没有既往症。主审法官童蕾表示，如实告知义务以保险公司提出询问为前提，保险公司需要履行提示和明确说明义务，并承担举证责任。上海市胸科医院肿瘤科主治医师沈盛萍指出，肺部结节大多数是良性的，不能直接与肺癌划等号，需要根据结节的特征和增长速度等进行综合判断。最终，法院认定保险公司应支付张小姐保险金。 #女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒# #社会百态#

【保险拒赔非医保用药怎么办】 𐟚褿险公司非医保用药不赔付？教你几招解决！𐟚芊𐟘䰟˜䩁‡到保险公司非医保用药不赔付的情况，是不是很苦恼？别担心，今天我就来教大家几招解决办法！𐟒갟’ꊊ1️⃣可以去法院起诉！当和保险公司协商无果时，法院是我们的有力武器。在法院诉讼中，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的，这就保障了我们的合法权益。𐟛밟›늊2️⃣保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任。也就是说，他们不能随便扣除非医保用药的费用，必须拿出证据证明这些用药不合理。所以，在面对保险公司的扣除要求时，我们要坚决维护自己的权益！𐟔Ž𐟔Ž 3️⃣保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿，其实是在免除自己的责任。这种做法是不合理的，我们应该据理力争，要求按照实际费用进行赔偿。𐟒𐰟’𐊊𐟓Ⱏ“⦀𛤹‹，大家在遇到非医保用药不赔付的情况时，一定要勇敢地拿起法律武器，维护自己的合法权益！𐟒갟’ꥐŒ时，也要注意保留好相关证据，以便在诉讼中能够提供有力的支持。𐟙Œ𐟙Œ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【法院起诉保险公司怎么举证】对于这句话，大家是不是觉得似懂非懂呢？𐟘œ 其实说简单点就是，打官司就是打证据✊！无论什么纠纷，证据都是至关重要的！它能够帮助我们厘清事情的真相。接下来是分享干货时间，一起来看看法律是如何规定证据相关的吧！𐟑€ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

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