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医保报销公司权威发布_医保报销公司会知道得病的信息(2024年12月精准访谈)

内容来源：威名网所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

医保报销公司

医疗险免赔额那些事儿：如何降低自费成本？买了百万医疗险的朋友们，你们有没有发现，明明花了大笔钱看病，结果保险公司一分钱都不赔？这其实是因为很多百万医疗险都有1万的免赔额。 𐟌Ÿ 什么是免赔额？简单来说，免赔额就是保险公司不赔的钱。根据不同的抵扣方式，免赔额可以分为绝对免赔额和相对免赔额。 𐟍€ 绝对免赔额：这个钱是不能用社保或者其他医疗报销来抵扣的。也就是说，如果你花的钱还没达到这个门槛，保险公司就不赔。 𐟍€ 相对免赔额：这个钱可以用社保或者其他途径报销的部分来抵扣。只要抵扣后达到免赔额门槛，保险公司就会开始理赔。举个例子吧： 𐟌𐠥𐏦˜Ž住院花了5万，社保报销了3万，医疗险免赔额是1万。如果是绝对免赔额： 5万 - 3万（医保报销）- 1万（免赔额）= 1万小明需要自费1万，保险公司的百万医疗险只承担1万。如果是相对免赔额： 5万 - 3万（医保报销）= 2万同样的花费，社保报销3万，这3万可以抵扣掉1万的免赔额，剩下的2万全额赔付。 ⚠️ 同样的治疗费用，同样的免赔额度，“相对免赔额”的医疗险会比“绝对免赔额”的赔付得多！一般来说，百万医疗险大多是“绝对免赔额”，而中高端医疗险的免赔额可选，且多为“相对免赔额”。 𐟒ᠥ悤𝕩™低免赔额？买年免赔额递减的产品：如果你一年内没有理赔过，免赔额可以逐年递减，直到降到最低免赔额。家庭共享免赔额：只要全家一年总共花到免赔额以上，就可以一起报销，降低赔付门槛。中高端医疗险：如果你想报销更多，可以考虑0免赔的中高端医疗险。小额医疗险：解决日常的小额医疗支出。搭配百万医疗险，可以让就医体验更好，也能减少看病支出。很多人买医疗险是为了保大病，但也有人希望平时的小额医疗费用也能报销。选哪种医疗险，一定要根据自己的身体状况、预算、年龄、家庭成员状况和社保情况来匹配。

牙科保险怎么选？省钱攻略在这里！牙科保险到底怎么用才能省钱呢？这里给大家介绍两种有代表性的牙科保险类型，虽然具体产品很多，但设计原理和使用方法都差不多。牙科专项保险 𐟦𗊤🝩šœ责任这种牙科专项保险通常会有合作诊所，覆盖范围还挺广的。你可以直接在后台找到很多诊所。保额内的费用直接抵扣，只需要支付剩余费用，剩余费用通常还能打折。额度和折扣报销额度不同，有的项目有自费部分，折扣也不同。具体可以参考各大保险公司的产品，大多数都比较接近。有的地区医保报销范围大，一些基础治疗其实直接去医院就能报销不少，如果再有公司的医疗保险补充，不需要单独购买牙科保险。复杂治疗如果是复杂治疗，也不是所有产品都能用来做矫正和种植。不过很多保险合作的医疗结构都有免费预约检查，可以去先了解一下治疗方案，再来算账。有的地区的牙科专项保险是可以报销美牙项目的，种植正畸都有部分报销，但是地区有限，不一定好的产品全国都能用。投保规则通常牙科保险是大人小孩儿都能用的。这种保险有效期都是一年，通常没有等待期。高端医疗保险 𐟏劦Š婔€范畴这种保险的报销范畴就很广了，公立私立基本都可以报。并且牙科保障包括牙齿矫正的费用，累计保额1万。但是不包括非医疗目的的治疗项目，比如种植牙。普通治疗如果是普通治疗，医保能报销的，或者牙科专项保险能解决的，咱也没必要专门弄个高端医疗。但是想矫正牙齿，又可以用高端医疗报销，那可以享受的附加福利就太多了！比如可以享受大陆地区以及港澳台地区公立私立医院门诊住院几乎所有医疗产生的费用，包括特需、VIP病房的费用，以后看病也不用排队挂号想办法找专家，高效方便又专业！其他福利还有中医治疗费用，甚至家庭护理费、精神和心理障碍医疗费用、睡眠医疗费用、先天性疾病的治疗费用，还有分娩和新生婴儿保险费等等。并且没有免赔额。要知道高端医疗以外的医疗险都不包括这些特殊费用的，比如心理咨询费一次几百上千，都能报销。总结所以，如果看上了高端的医疗服务，或者正好有其他需求，就节约了一大笔开销！最后提醒一下，不同地区医保报销略有差别。比如针对医保不给报销的种植牙，呼和浩特可以用医保了，有的地区已经开始了种植牙集采，国家医保局也在调控种植牙价格。不着急的呀，也可以等一等。希望这些信息能帮到你，选到合适的牙科保险，省钱又省心！𐟘Š

百万医疗险的保障范围，你真的了解吗？最近几年，百万医疗险真是火得不行，一年保费几百块，保额却有几百万，杠杆率简直高到离谱。很多人都觉得，什么保险都不买，也得买个百万医疗险。其实，我以前也对百万医疗险情有独钟，但当时对它的保障范围一知半解，以为只要去医院花了钱就能报销。现在看来，当时的理解真是太天真了。所以，今天我就来聊聊百万医疗险到底能报销哪些费用。一般医疗保险金首先，我们来说说一般医疗保险金。这个主要是针对普通疾病住院的情况，比如肺炎住院。这些疾病通常花费不多，而且是短期的。经过医保报销后，需要自费的金额一般达不到1万的免赔标准。举个例子吧，小王因为阑尾炎住院手术，住了一周院，总花费是1万6千元。医保报销了1万元，剩下的6千元需要小王自己掏钱。但由于这6千元没达到1万的免赔标准，所以小王没法向保险公司申请理赔。重大疾病保险金接下来是重大疾病保险金。这个主要是针对癌症、心脑血管疾病等严重疾病。这类疾病的特点是病情严重、治疗周期长、医疗费用高昂。如果是确诊了这类疾病，百万医疗险一般是没有免赔限定的，也就是说，在医院产生的费用，医保报销完后，基本都能报销。特殊门诊保险金还有一种特殊门诊保险金。这个主要适用于一些需要在门诊进行的放化疗、肾透析等治疗。不同保险公司对特殊门诊的范围定义不同，所以在选择时一定要仔细看条款。住院前后门急诊最后是住院前后门急诊保险金。这个责任也是门诊责任的一部分。通常情况下，我们发现身体不适后，都是先去门诊检查，如有需要住院的情况再办理住院。即使住院做完手术后，也可能需要门诊复查。门诊检查有时候也是一笔不小的费用，所以百万医疗险也能在一定时间范围内报销住院前后去门诊检查的费用。不同百万医疗险的时间限定也不一定，有前7后7、前7后30或者前30后30的，住院前后拉的时间越长越好哦！总结以上这四种责任基本是市面上百万医疗险的标配了。但随着竞争的加剧，百万医疗险市场也衍生出了各种各样的可选责任，我们下期再聊~

如何用补充医疗保险省钱？一文搞定！ 𐟌ˆ 补充医疗保险，你真的了解吗？补充医疗保险，听起来有点高大上，其实就是医保的补充版本。它覆盖的范围和普通医保差不多，但有些费用是医保无法报销的，比如一些自费药品或者特殊检查费用。 𐟒Š 报销范围大揭秘补充医疗保险能报销的药品和检查项目，基本上和医保清单里的内容差不多。比如，我上次去医院验血，费用是全额报销的；做CT检查，也能报销70%。具体报销比例可能因公司和保险公司的不同而有所差异，建议大家具体咨询一下自己公司的政策。 𐟓𑠦“作指南我们公司用的是平安的补充医疗保险，所以这里就以平安的为例来说明操作步骤。首先，你需要下载一个叫“好福利”的App，然后用身份证登录。登录后，你可以查看自己是否有保单以及保单的有效期。如果有保单，那就说明你可以申请报销了。 𐟓 申请流程申请报销其实很简单。打开App，点击“保险”，然后选择“理赔申请”。接下来，你需要输入看病的日期、医院等信息，并上传对应的发票和医生开的门诊病历单（这两个是必须的）。提交后，等待保险公司受理打款就行了。整个过程非常快捷，处理速度也很快。 𐟒ᠥ𐏨𔴥㫊记得及时下载并更新App，以便获取最新的保险信息和政策更新。同时，保存好所有的医疗发票和病历单，这些都是申请报销的重要凭证。现在，你知道了补充医疗保险的省钱秘籍了吗？赶紧去试试吧！𐟒ꀀ

2024年买百万医疗险？先看看这些坑！ 𐟌🠲024年，医保改革的大潮下，百万医疗险的购买是否明智？让我们一探究竟！ 𐟔 首先，让我们看看DRG/DIP医改带来的变化。这些改革旨在通过更有效的资源利用来改善医疗质量。 𐟒𐠧™𞤸‡医疗险的公司在这次改革中赚得盆满钵满，因为它们的赔付率相对较低，大约只有27%，而中高端医疗险的赔付率则高达60%。 𐟓Š 根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》，我们可以看到：一级医疗机构，每次住院费用平均为7415元；二级医疗机构，每次住院费用平均为9284元；三级医疗机构，每次住院费用平均为15588元。 𐟌€ 举个例子：王军购买了百万医疗险，因阑尾炎在三级医院住院手术，共花费约15000元。医保报销大约9000元，自费部分约6000元。但由于百万医疗险有1万元的免赔额，医保报销后剩余部分未达到理赔线，最终无法获得赔付。 𐟒ᠤ𚆨磄RG/DIP医保改革的影响至关重要。这些改革是写在五年规划里的，到2024年底前，试点城市将全面覆盖。DRG目前在全球40多个国家和地区实行。 𐟔„ 改革后，公立医院集采的药品大多是国产药，而特效药和进口药则更多地在院外购药或私立医院使用。百万医疗险的条款通常不包括院外购药，而中端医疗险则支持院外购药，只要是专科医生开出的处方药，符合必要治疗手段和正规药品即可报销。 𐟌🠦�䖯𜌥Œ𛤿目录的扩充旨在避免医疗资源浪费，同时降低住院报销费用。百万医疗险的保额虽然高，但实际上很少用到。 𐟒ᠩ‚㤹ˆ，我们应该如何选择呢？建议有条件的朋友直接升级到无社保版的中端医疗险，这样只要住院医疗费用即可全部报销。

【上班突发脑梗塞可以找公司赔偿吗】上班期间突发脑梗塞，是否能找公司赔偿，需视具体情况而定。𐟑𐟑 𐟌Ÿ1.𐟒쥦‚果脑梗塞被认定为工伤，那么公司应当承担相应赔偿责任。𐟑𐟑一般来说，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4𐟒ž8小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。𐟑𐟑但仅仅是突发脑梗塞未死亡，且不符合上述时间和岗位等条件的，通常难以认定为工伤。𐟑𐟑 𐟔岮即便不构成工伤，𐟒쥦‚果能证明脑梗塞的发生与工作环境、工作强度等存在因果关系，那么可以基于侵权责任要求公司承担一定的赔偿责任。𐟑𐟑但这种情况的举证难度较大。𐟑𐟑 𐟒3.𐟒쥦‚果公司未依法为员工缴纳社会保险，导致员工无法享受相应的医疗保险待遇，那么对于本应通过医保报销的部分医疗费用，员工有权要求公司赔偿。𐟑𐟑

【国办：指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围】e公司讯，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》。其中提到，加强生殖健康网页链接

备孕妈妈必看！个体户直缴社保有多划算？备孕或已经怀孕的妈妈们，你们知道个体户直缴社保有多划算吗？𐟤𐨮馈‘来给你们详细讲解一下！首先，让我们来看一个例子。有一位客户已经怀孕7个月，面临着辞职的困境。她之前一直在公司缴纳五险，不想放弃生育津贴的机会。最终，她选择了个体户直缴社保，上个月她的生育津贴已经到账，金额高达2万多！𐟎‰ 那么，什么是个体户直缴社保呢？其实，这个过程就是你自己注册一个营业执照，然后开设一个社保账户。这样，你就可以为自己缴纳职工社保了。𐟓‹ 这里有几个关键点：你享受的待遇和在公司缴纳的职工社保是一样的，都可以享受五险的福利待遇。除了以后可以领取养老金，日常生病住院也可以享受到报销待遇。比如在湖南省，职工医保的报销比例根据医院级别的不同，从85%到96%不等，医院越好报销的比例越高。每个月医保账户也会返钱，比如按照长沙最低3770的缴费基数，每月医保就有75.4元。而且，失业金和工伤赔付也可以领取！对于备孕妈妈们来说，个体户直缴社保有以下优势：生育津贴：只要你在生产前能够连续交满10个月的社保，就可以申请生育津贴。不管是上班缴纳职工社保，还是通过个体户直缴社保的方式，满足条件都可以领取。目前在长沙，生育津贴的补贴大概在1.5万到2万左右。生产报销：除了生育津贴，日常的产检费用也可以报销，有600元的报销额度可以用来产检。另外，生产产生的医疗费用也可以报销，一般能再报销2千到4千左右。办理流程也很简单：办理营业执照进行税务登记开通社保账户在长沙，如果选择最低3770的缴费基数，五险费用一共是1382元。每月25号之前都可以进行社保缴费。希望这篇文章能帮到你们，祝大家都能顺利备孕、生产，享受应有的福利！𐟒–

如何为父母选择合适的保险？最近看到一位姐妹分享的担忧，我也深有体会。随着父母年龄增长，身体逐渐出现一些小毛病，面对高昂的医疗费用，我们可能会感到无力承担。如何以最小的成本为父母提供最高的保障呢？ 𐟑颀𐟑碀𐟑栦ˆ‘妈妈今年53岁，没有职工医保，目前的保险配置如下： 1️⃣ 新农村合作医疗：这是村里面统一投保的医保，属于最基础的保险，一定要缴纳，否则就是裸奔。 2️⃣ 普惠型保险：由医保局指导联合当地保险公司推出，作为医保的补充，因为医保报销有限。这类险种一般具有保费低廉、不分年龄、无需健康告知的特点，特别适合老人以及亚健康人群购买。例如，我妈妈买的是善美保，175元/年。不过它的缺点是报销的免赔额很高，真正需要大病才能报销。 3️⃣ 百万医疗：如果身体健康且预算充足，可以考虑百万医疗（以53岁为例，1538元/年，300万保额）。这类保险的赔付比例为100%，免赔额也比普惠型保险低。 4️⃣ 意外险：购买了公司的意外险，218元/人，保额20万，覆盖意外导致的磕磕碰碰，门诊也可以报销。这类险种每家公司都有，可以选择支X宝上的产品进行对比。以上四个险种加起来每年只需几百元，虽然不能面面俱到，但可以减轻家庭负担。当然，大家也可以根据自己的实际情况进行调整。另外提醒大家，不要忘了为自己购买保险。趁着年轻健康，选择多且保费便宜，尽早购买适合自己的保险产品。这样不仅保护了自己，也在为父母减轻负担。

𐟛᯸ 众民保：老年人的医疗守护神？𐟛᯸ 𐟌Ÿ 众民保，也被称作“老人专属医疗险”，近年来备受瞩目。对于身体状况较多的老年人来说，这款保险产品显得尤为友好。 𐟔 它的优势显而易见：无需健康告知：让老年人无需担心既往病史的复杂程度。既往症可理赔：如甲状腺结节、肺结节等常见疾病也能获得保障。经济实惠：家庭版享受8折优惠，性价比高。 𐟚려𝆨🙦쾤𚧥“也存在一些限制：社保限制：只有拥有城镇职工医保或城乡居民医保（包括之前的新农合）的用户才能投保。就诊时必须先通过社保结算，否则报销比例会降低。保障内容缺失：缺少门诊手术和住院前后门急诊保障，这是其他一些百万医疗险的常规保障内容。不保证续保：众民保不保证续保，如果产品停售可能无法续保。虽然不保证续保并不意味着不能续保，但续保的稳定性取决于保险公司。免赔额较高：社保内外免赔额各为1万元，这意味着在扣除医保报销后，自费部分需要超过这个金额才能开始报销。不过，这个理赔门槛比各地的惠民保要低得多，报销比例也更高。 𐟑𕰟‘𔠥﹤𚎨€年人等非标体人群来说，众民保依然是一个合适的选择。60岁前一年几百元就能买到，现在报销比例提升至100%，无疑是一个巨大的优势。

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