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意外保险保险公司拒赔下载_全责保险公司只赔80%(2024年12月最新版)

内容来源：威名网所属栏目：新闻更新日期：2024-12-02

意外保险保险公司拒赔

爸爸意外去世，保险公司拒赔理由太荒唐！今年1月，一位当事人驾车不慎碰撞到人行道边缘后失控坠桥，不幸身亡。家属在处理完后事之后，才想起当事人之前投保了一份平安意外险，包含意外身故（保额150万）。于是，家属向保险公司提出了理赔申请，却被告知因为“延迟报险”且年收入不足15万，只能获得150,000元的赔偿。 𐟔 争议焦点在于，保险公司依据的“特别约定第4条”，即死者年收入需合计大于等于150,000元才能主张150,000元的赔偿。然而，投保时保险公司并未向当事人询问年收入情况，事后却以此为由减轻责任。这显然是保险公司没有尽到审慎核保义务，且事前未区分询问年收入状况，不论是否达到15万收入，均按150万保额承保，并对价收取保费。这意味着保险公司将不符合理赔标准的人员也纳入了承保范围，违反了《保险法》的基本原则，条款不生效。 𐟓œ 此外，案涉保单中关于限额限制的特别约定是免责条款。根据之前的分享，保险公司未对投保人进行提示、说明，则该条款未生效。 𐟓⠦€𛤹‹，由于投保流程与合同条款设置不合理，出险时被拒赔，这个结果让人难以接受。保险公司在制定保险条款时，也应考虑合理性，完善核保流程，既是对自己负责，也是对普通大众负责。

宁夏一老人，从家中走失，找了3天，发现老人冻死在雪地中，事后，儿媳想起之前给老人买过意外险，找保险公司索赔8万元，不料，保险公司称：正常人不可能在户外冻死，要么得了病，要么故意走失，拒绝赔偿。法院一审、二审这样判了。（案例来源：九派新闻） 2024年2月18号，那是一个寒冷的冬日，下午5点多，许刚忙完回家，却没看到父亲老许的身影，他喊了两声，也没人答应。许刚房前屋后找了一个遍，心里不禁有些慌张，他又打电话问了亲戚老许有没有去玩，得知没有后，他开始担心起来。许刚找了大约一个小时，还是没找到父亲，他赶紧报警，请求帮助寻找。老许从家里走失，一时间成了街坊邻居议论的话题，老人到底去哪了？走的时候天都快黑了，他出去干嘛…… 时间一分一秒的过去了，却始终没有老人的消息。在2024年2月21号中午的12点多，当地公安机关和蓝天救援队，还有老许的儿子、儿媳终于发现了走失的老许。他们发现在一个排水沟北侧废旧厂房围墙下，那里有有一个石头堆，而老许就躺在石头堆的凹槽处，身上盖满了雪…… 此时，老许身体冰冷，已经死亡。许刚见状悲痛欲绝。公安机关调查后排除刑事案件。 2月29号，当地卫生院出具了老许的死亡医学证明书，上面显示老许死亡原因是冻死。事后，老许的儿媳妇想起，她之前给老人买过一份家庭成员意外伤害险。这份保险条款中明确规定了意外身故、伤残的给付金额为80000元。其中，“意外伤害”被定义为遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。老人意外去世后，许刚和媳妇立马想到了这份保险，两人找到了保险公司要求他们理赔。然而，保险公司却说，老人去世不属于意外，对此不能进行赔偿。许刚和妻子感到无比的愤怒和失望，他们坚信父亲是意外死亡，保险公司应该赔偿。于是，许刚和妻子将保险公司告上法院，要求理赔。 1、保险公司认为，老人的死，不符合合同中意外伤害的范畴。《保险法》第22条，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险公司认为，虽然老人是在雪地里被发现死亡，但是，死因没有经过尸检确定，只凭环境和尸体情况做推断为“冻死”是不准确的。保险公司还认为，老人家属应该提供证据证明，老人的死亡是符合保险合同行约定的“意外伤害”的范畴。因为，现有证据无法证明老人的死因是合同中约定的意外事故。 2、一审法院判决，支持老人家属的诉讼请求。《民事诉讼法》第64条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。一审法院认为，结合老人死亡的地点，以及当时天气寒冷的状况，被发现时老人被积雪覆盖的状态，能够认定，老人被冻死是高度可能的大概率事件。而保险公司认为，老人的死亡不属于意外伤害死亡，那么，保险公司应当承担举证责任。不过，保险公司没能拿出证据证明老人不是意外死亡。所以，法院认定老许的父母、妻子都已经过世，儿子许刚可以作为老许的继承人，有权要求保险公司赔偿。一审法院判决：许刚要求保险公司赔偿80000元的诉讼请求，予以支持。 3、保险公司不服，提出上诉，二审法院会怎么判呢？保险公司在二审提出，老许在2024年2月18号晚上6点走失的，在2月21号中午12点发现死亡的，他要么是故意走失，要么就是得了病，意识不清。一个正常还有家的人，怎么会在冬天，在外面被活生生冻死？所以，冻死不可能是老许的死因，所以，老许在被排除自杀的情况下，很有可能是因为疾病导致死亡。所以，保险公司认为，老许不属于合同中约定的“意外伤害”，因此，不应该承担赔偿责任。二审法院认为，老许的死亡属于意外伤害致死的保险责任范围。保险公司虽然对老许的死亡原因有异议，但是，他们没能拿出可以证明老许死因的证明，来证明老许有其他死亡原因。所以，保险公司应当承担举证不能的后果。二审法院判决：一审判决事实清楚，驳回上诉，维持原判。也就是说，保险公司给付保险金80000元给老许的法定继承人许刚。对此你怎么看呢？人物均为化名#我的旅行纪事# #我要上热门#

湖北利川，男子和媳妇在亲戚家吃酒，晚上回家路上，男子突然内急，一人跑去找厕所，媳妇等半天，不见人回来，找寻无果，打电话让外侄帮忙，发现男子掉进粪坑，死了！事后，男子家属去领意外保险金，不料，保险公司拒绝赔偿，法院这样判了！ 2023年11月的一天下午，程刚和妻子谢婷一起到亲戚家吃酒。两人买了一些水果上门，一进屋，亲戚就热情的把他俩迎了进去，还说要和程刚好好喝一杯，毕竟大家都有一阵子没见了。亲戚做了一大桌子丰盛的饭菜，席间，亲戚拿出了好酒，和程刚边喝边聊天。而谢婷和亲戚家属聊家里最近发生的事，一时间气氛很热闹。程刚和谢婷在亲戚家吃完饭，待了一会，两人便步行往家走。此时，太阳已经落山，天已经快黑了，两人走到半路，到了冉家附近路段时，程刚突然停住，说他想上厕所。谢婷也停下脚步，说那你去，我在这等着你。程刚捂着肚子顺着路边快速去找厕所了。时间一点一点的过去了，谢婷发现都过去好一会了，程刚怎么还不回来？她有些担心，便在附近寻找，天越来越黑，可不管谢婷怎么喊程刚的名字，都没有回应。谢婷的心都提到了嗓子眼，她急的不知如何是好，掏出手机给她的外侄杨文杰打电话，让他赶紧过来帮忙找人。杨文杰放下电话，急匆匆的赶了过来，一通寻找，却发现程刚掉进了冉家的粪坑里，人已经不动了。杨文杰又急又惊，赶紧报了警。警方到现场时，发现程刚已经溺亡，而后经过经过监控和走访调查，程刚是意外掉进粪坑，属于窒息死亡，排除他杀。谢婷悲痛难当，她怎么也不会想到，丈夫会发生这样的意外，她很后悔为什么没跟紧点，面对残忍的现实，她也无可奈何。安葬了程刚之后，程刚的亲戚李辉去保险公司申领家庭成员意外身故保险金时，不曾想，却被拒绝了。保险公司说，程刚是喝了酒，受到了酒精的影响，才导致的死亡，所以不算意外，拒绝赔偿。原来，李辉在2022年11月16日，在某保险公司投了《家庭成员意外伤害保险》，受益人为程刚等人。而这份保险合同里有一个免责条款，大概意思是，如果被保险人受酒精影响导致的身故或者伤残，保险公司不赔。因此，保险公司认为，程刚意外掉进粪坑死亡，是他喝酒了，才导致的掉进粪坑死亡，所以他们不赔。李辉却说，他投保险的时候，是卖保险的推销员代为购买，而且，他们没有告诉自己免责条款的事，合同上“李辉”的字样也不是自己签的。另外，李辉还认为，程刚喝酒也只是适量饮酒，而掉进粪坑就是无法预料的意外，所以，保险公司应当赔偿。保险公司要求对程刚进行尸检，但被程刚家属拒绝了。 1、李辉认为，保险公司对免责条款没有明确说明，应当承担责任。李辉说，保险公司合同上“李辉”的字样不是自己所签，而且，保险公司也没有对免责条款尽到提示和明确告知的义务。所以，既然保险公司没有对免责条款进行明确说明，那么，免责条款不应该产生效力。也就是说，保险公司不能因为程刚喝酒这个理由，拒绝赔偿。 2、保险公司要求对程刚进行尸检，有悖常理。本案中，公安机关已经对程刚的死因作出明确的认定。因此，保险公司应该尊重这一结果，进行赔偿。但是，保险公司要求对程刚进一步尸检，这不仅违背了诚信原则，也缺乏对死者的尊重。 3、法院判决法院认为，程刚只是适量饮酒，也没有从事危险作业，掉进粪坑是无法预料的意外。而且，程刚是否饮酒过量掉进粪坑，以及是不是受酒精影响，保险公司没有拿出证据证明。所以，保险公司不能因此拒绝赔偿。另外，保险公司提供的合同上的签名，无法确定是不是李辉所签，同时，也无法证明对免责条款尽到了提示和明确说明的义务。所以，法院认为这个免责条款对双方都没有法律约束力。还有，保险公司要求对程刚进行尸检是不合理的，家属拒绝，也是人之常情，所以，没有尸检报告也不能成为保险公司拒赔的理由。最终，法院判决，某保险公司赔偿程刚家属李辉意外伤害险50万元。某保险公司不服上诉，二审维持原判。对于这件事你怎么看呢？人物均为化名

电三轮无证驾驶拒赔？胜诉判决来袭！ 𐟚𒠥››川一位网友的父亲驾驶电动三轮车不幸身故，保险公司以无证驾驶为由拒赔了意外身故保险金。经过一番努力，终于收到了胜诉判决。 𐟚栧𝑥‹驾驶的电动三轮车被交警部门认定为机动车。保险公司以无证驾驶为由拒赔了意外身故保险金。 𐟓 从以下几个方面进行了争取： 1️⃣ 无证驾驶不赔属于合同的免责条款，保险公司需要在投保时尽到提示和说明义务。 2️⃣ 保险合同免责条款没有明确规定机动车的认定标准，普通大众无法意识到案涉电动车属于机动车。 3️⃣ 事故原因是案外人闯红灯，是否持有驾驶证并不影响事故的发生。因此，拒赔是不合理的，最终帮助网友顺利拿回了理赔款。

新能源汽车保险的选择可以参考以下内容： -⠤𚤥𜺩™鯼š这是强制要求购买的险种，用于赔付对方的财产损失（最高赔 2000 元）和人身损失（最高赔 18 万），保费通常为 950 元，若不出险每年会以 10%递减。 -⠨𝦦Ÿ险：主要赔付自己车辆的损失，建议购买。新能源汽车的车损险通常包含了自燃险、发动机涉水险、盗抢险、玻璃险、不计免赔和无法找到第三方等附加险。但需注意，如果发动机进水熄火后二次打火，保险公司可能会拒赔。 -⠧쬤𘉨€…责任险：用于赔付对方的人身财产和车辆损失，保额建议选择 200 万以上。与选择 50 万或 100 万的保额相比，费用差别不大，但保障作用相差较大。 -⠥䖩ƒ觔𕧽‘故障损失险：如果车辆在充电期间因外部电网故障导致受损，该险种可进行赔付。若有自己安装的充电桩，还可以考虑购买自用充电桩损失险和责任险，保费通常不过百。 -⠩龤𙘤𚺥‘˜意外险：保障自己车上的同乘人员，保额一般为 50 万。相较于单独购买座位险，驾乘人员意外险的保障范围可能更广，且费用相对合理，通常在 200 块钱左右。 -⠥Œ𛤿外用药责任险：保险公司通常不会主动推荐，因为该险种利润较低。但其保费仅几十块钱，保额却高达几十万。在遇到严重交通事故，有人受伤需要用到假肢、进口药等情况时，若没有购买此险种，三者险可能不予赔付，而医保外用药责任险可对超出医保范围的部分进行报销。此外，不同地区、不同保险公司的保险条款和费率可能会有所差异，在选择新能源汽车保险时，建议多咨询几家保险公司，根据自己的实际需求和车辆情况进行合理选择。同时，要仔细阅读保险条款，了解保险责任、免责范围等重要内容，确保在需要理赔时能够顺利获得赔偿。如果对保险选择仍有疑问，也可以咨询专业的保险顾问。#新能源汽车# #车险# #汽车# #动态连更挑战#

张先生生前购意外险，跌倒重伤后不幸去世。保险公司却拒赔，声称非意外事件。经过诉讼，法院最终判决保险公司赔偿80万元。#社会百态# #保险公司拒赔# #保险拒赔#

团体意外险不赔的10种情况，你知道吗？ 𐟌Ÿ 团体意外险，听起来像是能覆盖各种意外情况的保险，但事实上，有些看似“意外”的情况，保险公司是不赔的。今天，我们就来聊聊这10种团体意外险不赔的情况。因病摔倒身亡 𐟏加比如，有个叫王阿姨的人，她在下班路上因为路边水渍滑倒，结果引发心脏病不幸身亡。看起来是个意外，但保险公司却拒赔了。原因是摔倒只是导致死亡的诱因，而不是决定性因素。如果没有心脏病，单纯的摔倒可能只是导致骨折或小擦伤。猝死 𐟒€ 刘先生在工作中突然昏厥，送往医院途中突发“猝死”。保险公司同样拒赔，理由是“猝死不是意外”。猝死通常是因为潜在的疾病或机能障碍导致的突然死亡，世界卫生组织的定义是：一个貌似健康的人，由于患有潜在的疾病或机能障碍，发生突然的、出人意外的非暴力死亡。中暑 𐟌ž 小张在外出游玩时中暑身亡，但保险公司却拒赔。中暑其实是一种疾病，而不是意外。无论是中暑还是热射病，都属于疾病的一种，在意外险的范畴里，一般是不赔的。妊娠意外 𐟤𐊠 张女士在孕3月的时候不小心摔了一跤导致流产，团体意外险却拒赔了。因为女性在妊娠时意外风险会显著增加，所以团体意外险产品通常将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。个体食物中毒 𐟍œ 孙先生每天带公司的微波炉加热午饭，突然出现肚子痛、呕吐等状况，到医院诊断为食物中毒。但如果是个人食物中毒，保险公司往往不赔。如果是3人或3人以上集体食物中毒，才可能被视为意外事故。手术意外 𐟔ꊠ 曹先生的妻子在手术过程中出现意外死亡，但保险公司却拒赔。手术时发生意外，是因为在手术过程中出现状况导致意外死亡，属于保险条款中的责任免除。高原反应 𐟏ž️ 袁某去西藏旅游，出现严重高原综合症，在抢救途中不幸死亡。当地公安局出具死亡证明为“死因疾病”，说明是因高原气候不适应，出现严重的高原反应。因此，高原反应导致的死亡，保险公司也不赔。潜水探险身亡 𐟤🊠 小李跟朋友去三亚游玩，在潜水的时候不慎受伤发生意外身故。但团体意外险条款通常将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。未驾车驾驶意外 𐟚— 冯小姐跟朋友开车去成都玩，中途不幸撞上大巴，当场死亡。但家属向保险公司申请理赔时，却遭拒绝，理由是出事时，冯小姐坐在副驾驶车位，并不处于驾驶过程中。所以，意外险种类较多，保障范围非常狭窄，大家购买时要弄清赔偿条款。保险公司限制的意外 𐟚늠 有些意外险规定，不承担因为高空作业导致的意外责任，高空定义为层高2米(含)以上。还有一些意外险特别约定，被保险人在其他保险公司投保的有效意外险保单，累计意外身故或全残保额不得超过200万（仅承担交通工具意外险保单的保额可不参与累计）。此外，还有一些其他不予理赔的情形，比如被保险人醉酒或受毒品、管制药物影响期间，酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间，因被保险人挑或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀等。了解这些不赔的情况，可以让你在购买保险时更加明智，避免不必要的纠纷。

𐟙Œ【三责险赔偿范围有哪些标准】𐟔 𐟓⧬줸‰者责任险：保障你的出行安全𐟒ꊰŸ‘‰你是否担心在道路上发生意外事故，导致自己和他人受到伤害？别担心，第三者责任险来帮你！𐟒– 𐟚—什么是第三者责任险呢？它是一种保险，旨在保护你在发生意外事故时，对第三方造成的人身伤害和财产损失进行赔偿。𐟘Ž 𐟎ˆ第三者责任险的赔偿范围通常包括以下方面： 1.人身伤亡：包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等，让你无后顾之忧。𐟘€ 2.财产损失：车辆维修费用、物品损毁价值等，全面保障你的财产安全。𐟤銰Ÿ’ᩜ€要注意的是，赔偿通常遵循保险合同约定的责任限额。一些情况下可能存在免赔事项，比如被保险人故意制造事故、驾驶人酒驾或无证驾驶等，保险公司可能会拒绝赔偿。𐟤” 𐟓⦭䥤–，对于精神损害赔偿，部分地区和保险合同可能会有限制或排除。具体赔偿范围和标准，要以你所签订的保险合同条款为准。𐟓 所以，为了你的出行安全，一定要购买第三者责任险哦！让我们一起为自己和他人的安全负责！𐟚—𐟒耀

众安保险拒赔？别慌，这里有妙招！面对众安保险的拒赔，很多人可能会感到无从下手。其实，解决保险拒赔问题的方法有很多，不一定非要打官司。以下是一些实用的建议： 𐟓ž首先，记住众安保险的投诉电话：952299。 𐟔搞清楚为什么被拒赔。保险拒赔的原因有很多种，比如健康险可能因为未如实告知、等待期或既往症，而意外险则可能涉及无证驾驶、拒绝尸检或职业类别等问题。 𐟓‹准备好证据。在搞清楚拒赔原因后，要搜集相关证据。了解保险产品类型、拒赔理由等细节，这样在谈判时才能更有条理。 𐟓申诉和投诉。可以先进行申诉，或者向12378、保险总部投诉。反复拨打，上午打不通下午继续，直到有人接听并处理。态度一定要坚定！ ⚠️如果以上方法都不奏效，或者对保险公司的处理方案不满意，再考虑诉讼。记住，面对保险拒赔时，保持冷静，积极采取行动，总会有解决办法。

【买十份保险拒赔怎么赔的】 ✨分享一篇意外险科普✨ 𐟑‰买了十份意外保险，但是对于意外医疗保险和意外伤害赔付的具体内容不是很清楚，别担心，让我来给你详细解释一下吧𐟘‰！ 𐟒ꦄ外医疗保险：按实际医疗费用报销，依次报销，报销总额不超过实际费率总额。这意味着如果你因意外事故需要医疗费用的话，你可以从保险公司那里获得相应的赔偿，而且最高赔偿金额是不会超过你实际支付的医疗费用的哦𐟘ƒ！ 𐟩𘦄外伤害赔付：可以赔付十份，按伤残等级赔付相应比例。这意味着无论你购买了多少份意外险产品，只要发生了符合保险合同约定的意外伤害，保险公司都会按照伤残等级赔付相应比例的保险金𐟑。 𐟎ˆ总的来说，购买意外险是一个很好的选择，可以为我们的生活增添一份保障。快来了解一下吧𐟓⯼ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

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